关于慢性肥厚性咽炎问

慢性肥厚性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，以咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜肥厚为典型病理特征，黏膜层充血增厚，淋巴组织因长期炎症刺激呈结节状增生，可融合成片状隆起。

一、常见病因与诱发因素

1.局部因素：急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦炎症（如鼻炎、鼻窦炎）导致长期张口呼吸，使咽部黏膜持续受干燥刺激；长期吸烟、饮酒及用嗓过度（教师、歌手等职业人群）可直接损伤黏膜并降低局部抵抗力。

2.全身因素：过敏体质者接触尘螨、花粉等过敏原，引发咽部黏膜慢性过敏反应；免疫力低下、糖尿病等基础疾病患者，因全身代谢及免疫功能异常，易诱发慢性炎症。

3.环境因素：长期暴露于粉尘、化学气体、二手烟环境中，黏膜持续受刺激，导致炎症迁延不愈。

二、典型临床表现

1.咽部不适症状：咽部异物感、干燥感、灼热感，晨起常伴刺激性咳嗽，咳嗽后可咳出黏稠分泌物，症状持续3个月以上。

2.声音与吞咽：炎症累及声带时出现声音嘶哑，吞咽时可有轻微梗阻感（多无明显吞咽困难），夜间可能因分泌物黏附引发刺激性咳嗽。

3.检查体征：喉镜下可见咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状或融合成片状，黏膜色暗红、增厚，咽侧索亦可增厚，部分患者可见软腭及舌根部淋巴组织增生。

三、诊断与鉴别方向

诊断依据症状持续3个月以上，结合喉镜检查可见咽后壁淋巴滤泡增生及黏膜肥厚特征；需与反流性咽喉炎（多伴反酸、烧心）、扁桃体炎反复发作（扁桃体肿大、隐窝分泌物）、咽喉部异物（如鱼刺、结石）等鉴别，必要时通过24小时食管pH监测或喉镜精细检查排除。

四、治疗与预防策略

1.非药物干预优先：戒烟酒，避免辛辣刺激饮食，减少用嗓过度，保持室内湿度（40%~60%），可用生理盐水或淡盐水含漱，每日2~3次，避免长期过度用嗓。

2.药物辅助治疗：局部使用含片（如西瓜霜含片）、含漱液（如复方氯己定含漱液），严重时可短期雾化吸入（如布地奈德混悬液），不建议长期使用含抗生素的局部药物。

3.特殊人群注意：儿童应避免使用成人含片，孕妇需在医生指导下用药，老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础病，避免因全身状态影响局部恢复。

4.预防措施：积极治疗鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，避免接触粉尘环境，过敏体质者做好过敏原防护，加强体育锻炼提升免疫力，减少炎症诱发因素。