慢性咽炎，喉咙痛问

慢性咽炎是咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，喉咙痛是其常见症状，持续3个月以上需排查诱因。应对需结合非药物干预与科学用药，儿童、孕妇等特殊人群需谨慎处理。

1明确慢性咽炎与喉咙痛的科学定义及鉴别。慢性咽炎病程超过3个月，典型症状包括咽部异物感、干燥、微痛，晨起明显；喉咙痛为咽部黏膜受刺激引发的疼痛感，可伴灼热感或吞咽痛。需与急性咽炎（病程＜3周）、反流性食管炎（伴反酸）、鼻后滴漏综合征（伴鼻塞流涕）鉴别，需通过喉镜、胃镜等检查排除器质性病变。

2常见诱因及风险因素。长期吸烟、酗酒者因有害物质刺激黏膜；教师、歌手等职业用嗓过度者，咽部肌肉持续紧张易引发炎症；儿童反复上呼吸道感染（如感冒、鼻窦炎）可诱发慢性咽炎；女性更年期因雌激素下降，咽喉黏膜敏感性增加；肥胖者（BMI≥28）因睡眠呼吸暂停综合征加重局部缺氧及炎症；长期暴露于PM2.5、粉尘环境中，黏膜纤毛清除功能受损。

3非药物干预核心措施。保持环境湿度40%~60%，使用加湿器避免干燥刺激；每日用37℃生理盐水含漱3~4次，每次15秒，减轻黏膜水肿及细菌定植；1岁以上儿童及成人可口服蜂蜜（每次1~2勺温水冲饮），物理覆盖缓解局部灼痛；避免辛辣、过烫食物（＜50℃为宜）及酒精、咖啡因摄入；胃食管反流者睡前2小时禁食，抬高床头15~20cm，减少胃酸反流；过敏性咽炎需避免接触尘螨、花粉等过敏原，必要时用生理盐水洗鼻。

4药物治疗的科学原则。局部对症用药可选用含薄荷、桉叶油的含片或喷雾，缓解疼痛；明确细菌感染时（如咽部脓点、血常规白细胞升高）需遵医嘱用抗生素（青霉素类需皮试）；慢性肥厚性咽炎可短期雾化吸入布地奈德混悬液，减轻黏膜增生；避免自行使用广谱抗生素或长期含服刺激性药物；孕妇、哺乳期女性及2岁以下儿童需医生评估后用药，儿童优先选择颗粒剂、糖浆等剂型。

5特殊人群安全护理建议。儿童（＜6岁）：避免使用成人含片，喉咙痛伴发热时物理降温，反复感染需排查腺样体肥大；老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者，避免含伪麻黄碱药物（升高血压），用药前咨询全科医生；孕妇：喉咙痛优先温盐水含漱、多喝温水（每日1.5~2L），严重时在产科医生指导下用对乙酰氨基酚；过敏体质者：明确过敏原后避免接触，发作期可服用第二代抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上适用）。