慢性咽炎急性发作问

慢性咽炎急性发作是慢性咽炎在诱因刺激下的急性症状加重，表现为咽部疼痛、灼热感等症状突然加剧，需结合诱因和症状进行针对性处理。

一、常见诱发因素。病毒感染（如流感病毒、腺病毒）或细菌感染（如链球菌）是主要感染性诱因，尤其在免疫力低下时易发病；环境刺激包括长期接触PM2.5、粉尘、刺激性气体（如油烟）；生活方式因素如长期熬夜、吸烟饮酒、过度用嗓（教师、歌手等职业）；基础疾病如过敏性鼻炎、胃食管反流病（胃酸刺激咽部）、慢性扁桃体炎等也会增加发作风险；季节变化时（秋冬干燥期）咽部黏膜易受刺激，诱发急性症状。

二、典型临床表现。症状以咽部疼痛为主，吞咽时疼痛加剧，可伴随灼热感、异物感，部分患者出现发热（体温多在38~39℃）、咳嗽、咳痰（黄色脓痰提示细菌感染可能）；检查可见咽部黏膜明显充血、淋巴滤泡增生、咽部触痛明显，血常规检查提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染时）或淋巴细胞比例升高（病毒感染时）。

三、核心处理原则。优先非药物干预：每日用温盐水（250ml温水+0.9g盐）含漱3~4次，每次30秒，缓解局部炎症；1岁以上儿童及成人可适量饮用蜂蜜水（1岁以下禁用）缓解咽痛；避免辛辣、过烫饮食，减少咖啡、酒精摄入，保证每日饮水量1500~2000ml。药物治疗需对症：伴明显疼痛时可使用含片（如西瓜霜含片）；明确细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林类）；病毒感染以对症支持为主，不建议自行使用抗病毒药物。

四、特殊人群注意事项。儿童：6岁以下避免使用成人含片，高热（≥38.5℃）时优先物理降温（温水擦浴），需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）；孕妇：禁用含碘类含片，症状持续超过3天需就医，避免自行使用复方感冒药；老年人：合并高血压、糖尿病者需监测基础病指标，慎用含麻黄碱的药物（可能升高血压），避免使用酒精类含漱液（刺激口腔黏膜）；女性：经期免疫力下降，需减少熬夜，避免生冷饮食，减少经期咽部刺激。

五、预防复发策略。控制诱发因素：戒烟限酒，避免长期处于粉尘环境（必要时佩戴口罩）；增强免疫力：规律作息（每日保证7~8小时睡眠）、每周进行3次30分钟有氧运动（如快走、游泳）；管理基础病：过敏性鼻炎患者规范使用鼻用激素（如布地奈德鼻喷剂）控制鼻腔症状；胃食管反流患者睡前2小时禁食，抬高床头15~20cm，减少胃酸反流刺激咽部。