颈椎dr主要检查什么问

颈椎DR主要检查颈椎的正位、侧位、斜位等基本投照体位下的解剖结构，包括椎体形态、椎间隙、关节突关节、骨质密度及特殊病变情况。

1.颈椎正侧斜位基本投照检查

1.1正位片：可观察颈椎椎体两侧钩椎关节、椎弓根、棘突的对称性，判断是否存在骨质增生、椎弓根骨折或畸形（如椎体融合）。

1.2侧位片：评估颈椎生理曲度（正常为前凸，若变直或反弓提示长期劳损），椎体前后缘是否有骨赘，椎间隙高度是否均匀（变窄提示椎间盘退变），以及椎体滑脱程度（Ⅰ-Ⅳ度分度标准，Ⅰ度为椎体向前移位不超过椎体1/4，Ⅳ度为完全滑脱）。

1.3斜位片（左右各一）：清晰显示椎间孔形态，若关节突关节增生或椎弓根骨折可能导致椎间孔狭窄，需结合临床判断是否压迫神经根。

2.椎体及骨质结构评估

2.1椎体形态：观察椎体是否有压缩、楔形变（压缩性骨折典型表现）或椎体变形（如肿瘤、结核导致的骨质破坏）。

2.2骨质密度：通过椎体骨小梁结构判断是否存在骨质疏松（老年或绝经后女性常见）或骨质增生（退变典型表现），椎体骨密度均匀性可辅助鉴别结核与肿瘤。

2.3骨质病变：椎体边缘骨赘（“骨刺”）多见于C3-C6，若椎体密度不均伴椎体塌陷，需警惕结核或肿瘤（如椎体溶骨性破坏伴椎旁软组织肿块提示结核可能）。

3.椎间隙与关节评估

3.1椎间隙：测量椎间隙前后高度，若相邻椎体间距＜3mm提示椎间盘严重退变或脱水；椎间盘钙化（常见于退变或外伤后）需结合临床症状。

3.2关节突关节：侧位片显示关节突关节间隙是否对称，斜位片可观察关节突关节是否有增生、退变或错位，黄韧带钙化（项韧带钙化）提示慢性劳损。

4.特殊病变筛查

4.1颈椎脱位/骨折：侧位片可发现椎体滑脱（如C5-C6椎体向前移位）、寰枢椎骨折（如齿状突骨折），斜位片可辅助判断椎弓根骨折。

4.2颈椎结核/肿瘤：椎体溶骨性破坏伴椎旁软组织肿块提示结核，成骨性破坏伴边界不清的肿块可能为转移瘤，需进一步结合MRI确诊。

特殊人群注意事项：儿童青少年需关注颈椎发育情况，避免漏诊先天性椎体融合（Klippel-Feil综合征）；长期伏案工作者应定期筛查骨质增生与椎间隙狭窄；老年人需结合临床症状判断生理性曲度变直是否合并脊髓压迫；外伤后患者需优先排查急性骨折，颈椎DR辐射剂量极低，孕妇也可安全检查。