手臂痛是什么原因引起的问

手臂痛常见于肌肉骨骼劳损、神经压迫、关节病变、炎症反应及其他系统疾病。其中，肌肉骨骼问题占比最高，多与长期不良姿势或重复性动作相关；神经压迫性疾病多见于中老年人；关节病变在肥胖或关节退变人群中高发。

一、肌肉骨骼系统疾病

1.慢性劳损：长期重复性动作（如程序员、厨师）或不良姿势（长时间低头看手机、电脑前久坐）导致的肌肉紧张、筋膜炎症。病理显示局部肌纤维微小损伤与修复过程，超声检查可见肌肉回声不均或筋膜增厚。

2.肌腱与腱鞘病变：如网球肘（肱骨外上髁炎）、高尔夫球肘（肱骨内上髁炎），由反复用力动作（如打网球、拧毛巾）引起肌腱附着点炎症，超声可见肌腱增厚或滑液囊积液，Tinel征在病程早期可能阳性。

二、神经压迫性疾病

1.颈椎病：颈椎间盘退变、骨质增生压迫神经根，40岁以上人群高发，伴随颈肩部僵硬、手臂放射痛，肌力下降，肌电图显示神经根传导速度减慢，颈椎MRI可清晰显示椎间盘突出节段。

2.腕管综合征：腕部正中神经受压，长期用鼠标键盘的办公人群高发，表现为拇指、食指、中指麻木疼痛，夜间加重，Phalen试验（手腕屈曲90°1分钟诱发症状）阳性，超声可见腕管内正中神经肿胀。

三、关节病变

1.骨关节炎：关节软骨退变，中老年人及肥胖者高发，肘关节、肩关节受累时出现活动痛、晨僵，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成，骨密度检查显示骨量减少。

2.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，累及多关节（如腕关节、肘关节），伴晨僵>1小时，类风湿因子阳性，关节超声显示滑膜增生、积液，MRI可见关节软骨破坏。

四、炎症性疾病

1.肩周炎：肩关节周围软组织无菌性炎症，50岁左右女性高发，表现为肩关节活动范围受限，疼痛夜间加剧，MRI显示肩袖肌腱水肿，肩关节造影可显示关节囊粘连。

五、其他系统疾病

1.心血管疾病：心绞痛可放射至左臂内侧，尤其左侧胸痛伴左臂放射性疼痛时需警惕急性冠脉综合征，心电图及心肌酶谱异常可确诊。

2.糖尿病神经病变：糖尿病患者出现对称性手臂麻木疼痛，糖化血红蛋白>7%提示血糖控制不佳，肌电图显示神经传导速度减慢，伴感觉异常与疼痛。

特殊人群提示：儿童手臂痛若突发且活动受限，需排除外伤或感染；孕妇因激素变化及体重增加，腕管综合征风险升高，优先非药物干预（如腕部支具固定）；老年人合并骨质疏松时，需警惕病理性骨折，X线骨密度检查可辅助诊断。