鼻窦炎如何治疗问

鼻窦炎治疗包括保持鼻腔清洁用生理盐水等冲洗、避免花粉尘螨等过敏原、保持室内空气流通湿度并增加水分摄入的一般治疗，使用具抗炎等作用的鼻用糖皮质激素、短期缓解鼻塞的减充血剂、明确细菌感染时用的抗生素、促进分泌物排出的黏液溶解促排剂等药物治疗，经规范药物治疗效果不佳等情况可考虑的鼻内镜手术治疗，还有儿童用专用剂型及注意操作、孕妇谨慎权衡用药、老年关注药物相互作用的特殊人群注意事项。

一、一般治疗

保持鼻腔清洁，可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，每日1-2次，通过冲洗清除鼻腔内的分泌物、过敏原及炎性物质，改善鼻腔通气及引流。同时需避免接触花粉、尘螨等常见过敏原，保持室内空气流通、湿度维持在40%-60%为宜，适当增加水分摄入，有助于稀释鼻腔分泌物，促进其排出。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、减轻鼻黏膜水肿的作用，能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，一般需规律使用数天至数周以发挥最佳疗效，使用时需遵循医生指导。

2.减充血剂：可短期（通常不超过7日）缓解鼻塞症状，通过收缩鼻黏膜血管减轻充血，但长期使用易引发药物性鼻炎，需谨慎，如麻黄碱滴鼻液等应避免自行长期滥用。

3.抗生素：当明确存在细菌感染，表现为脓涕持续、白细胞升高等情况时，可使用抗生素，如阿莫西林等，用药需依据病原菌类型及药敏结果遵医嘱选用，避免盲目自行用药。

4.黏液溶解促排剂：能促进鼻腔和鼻窦内黏稠分泌物的排出，改善纤毛活性，利于鼻窦通气引流，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可辅助缓解鼻窦炎相关症状。

三、手术治疗

对于经规范药物治疗效果不佳、存在鼻息肉、鼻窦解剖结构异常影响引流等情况的患者，可考虑鼻内镜手术。手术通过鼻内镜清晰观察鼻窦病变情况，开放窦口、清除病变组织，重建鼻窦正常的通气和引流功能，但手术存在一定风险，需严格掌握手术适应证并充分评估。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：用药需选择儿童专用剂型，鼻用糖皮质激素等药物使用应在医生指导下进行，避免自行随意用药，同时鼻腔冲洗时需注意操作方法，防止损伤儿童鼻腔黏膜。

孕妇患者：用药需谨慎权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的药物，若必须用药应咨询妇产科及耳鼻喉科医生，综合评估用药风险与收益。

老年患者：需关注药物相互作用，由于老年人肝肾功能可能减退，用药时应密切观察药物不良反应，如出现不适症状需及时就医调整治疗方案。