骨性关节炎如何治疗问

骨性关节炎治疗以非药物干预为核心基础，结合药物与手术手段，需根据年龄、基础疾病等个体化调整。

1非药物干预

1.1运动疗法：规律有氧运动（如游泳、快走）可增强心肺功能并减少关节负荷；力量训练（如靠墙静蹲、直腿抬高）增强肌肉稳定性；关节活动度训练（如温和屈伸）改善僵硬，需避免深蹲、爬楼梯等加重关节磨损动作。

1.2减重：体重每减轻5kg，膝关节压力减少约20%，肥胖患者应将BMI控制在18.5~24.9kg/m2。

1.3物理治疗：热疗（热敷袋、温泉浴）缓解慢性疼痛；冷疗（冰袋）减轻急性炎症期肿胀；超声波、经皮神经电刺激（TENS）改善局部循环与神经传导。

1.4辅助器具：手杖、助行器分散关节压力；矫形鞋垫（如足弓支撑垫）调整力线；支具限制关节过度活动，适用于关节不稳患者。

2药物治疗

2.1非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛与炎症，如布洛芬、塞来昔布等，有胃肠道溃疡、高血压病史者禁用，长期使用需监测肾功能。

2.2镇痛药：对乙酰氨基酚等适用于轻中度疼痛，可短期使用，避免过量导致肝损伤。

2.3关节腔注射：透明质酸钠改善关节滑液黏稠度，适用于轻中度疼痛伴关节液减少者；糖皮质激素（如曲安奈德）短期注射控制急性炎症，但不可反复多次使用。

2.4慢作用症状改善药：氨基葡萄糖、硫酸软骨素可能延缓关节退变，需连续服用3个月以上评估疗效，肝肾功能不全者慎用。

3手术治疗

3.1关节镜手术：清理游离体、修复半月板损伤或滑膜切除，适用于年轻患者单间室病变。

3.2截骨术：通过改变下肢力线（如高位胫骨截骨）减轻关节局部压力，适用于力线不良、年龄<60岁者。

3.3关节置换术：人工关节置换（如膝关节、髋关节）是终末期患者的选择，需评估骨质量、感染风险及术后康复能力，高龄患者需谨慎评估预期寿命。

4特殊人群处理

4.1儿童青少年：罕见，多与创伤或遗传相关，优先物理治疗（如游泳、水中康复），禁用NSAIDs，避免药物影响骨骼发育。

4.2老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础病，用药需监测肾功能，选择低剂量NSAIDs，使用助行器预防跌倒。

4.3妊娠期女性：禁用NSAIDs，优先物理治疗与温和运动（如瑜伽），避免药物经胎盘影响胎儿。

4.4合并基础疾病者：类风湿关节炎等需联合免疫抑制剂，用药前需多学科会诊，糖尿病患者需严格控糖以降低关节感染风险。