慢性鼻窦炎吃什么药问

慢性鼻窦炎药物治疗以控制鼻黏膜炎症、改善症状为目标，常用药物包括鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药、黏液溶解促排剂、抗生素（急性加重期）、白三烯调节剂。其中鼻用糖皮质激素为一线基础用药，适用于多数患者，需结合个体情况选择。

一、鼻用糖皮质激素

1.适用范围：适用于成人及2岁以上儿童，对鼻塞、流涕等症状明显且鼻黏膜慢性炎症为主要表现的患者

2.作用特点：通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气及黏液引流，需规律使用2周以上起效

3.注意事项：长期使用需注意鼻腔干燥、鼻出血，孕妇哺乳期妇女需医生评估后使用，避免擅自停药导致症状反复

二、口服抗组胺药

1.适用人群：合并过敏症状（鼻痒、阵发性喷嚏、清涕）的患者，成人及2岁以上儿童

2.药物选择：以第二代非镇静抗组胺药为主（如氯雷他定、西替利嗪），可减轻过敏相关症状

3.特殊提示：避免与中枢抑制药物（如镇静催眠药）联用，儿童可能出现轻微嗜睡，需避免驾驶或操作机械，孕妇哺乳期妇女优先选择低风险药物

三、黏液溶解促排剂

1.作用机制：通过稀释黏液、调节纤毛摆动功能，促进鼻窦分泌物排出，适用于黏液黏稠不易擤出的患者

2.适用情况：急性加重期症状缓解后、合并鼻息肉或囊性纤维化病史患者可长期辅助使用

3.特殊人群：肝肾功能不全者需调整剂量，儿童用药需按年龄体重调整，避免与其他黏液成分相互作用

四、抗生素（急性加重期）

1.用药指征：明确细菌感染时使用，表现为脓涕持续10天以上、发热、面部压痛等急性加重症状

2.常用药物：阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等，疗程通常10~14天，需根据细菌培养及药敏试验选择

3.禁忌与监测：青霉素过敏者禁用，老年患者及肝肾功能不全者需监测肾功能指标，避免长期使用导致菌群失调

五、白三烯调节剂

1.适用人群：合并哮喘、鼻息肉或阿司匹林不耐受的慢性鼻窦炎患者，6个月以上儿童及成人可用

2.作用特点：通过抑制气道炎症反应，改善鼻塞症状，可减少鼻息肉复发风险

3.注意事项：长期使用需监测精神行为异常（如焦虑、失眠），孕妇哺乳期妇女需权衡治疗收益与风险，对成分过敏者禁用

特殊人群用药需重点关注：儿童用药严格按年龄及体重调整剂量，避免自行使用成人药物；孕妇哺乳期妇女优先选择B类药物，必要时暂停哺乳；合并糖尿病、高血压患者需注意药物对血糖、血压的潜在影响；肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。