踝关节扭伤后怎么办问

踝关节扭伤后应立即采取RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），48小时内避免负重，必要时及时就医排除骨折或韧带撕裂，康复期需进行渐进式功能锻炼，同时注意特殊人群的风险规避。

一、急救处理

1.休息：立即停止活动，避免负重行走，必要时使用拐杖辅助，研究显示早期制动可减少肿胀扩散面积达40%。

2.冰敷：伤后48小时内每次冰敷20-30分钟，间隔2-3小时，用毛巾包裹冰袋避免冻伤，降低局部温度至5-10℃以抑制炎症反应。

3.加压包扎：使用弹性绷带从远端向近端适度加压（压力以能触及动脉搏动为宜），维持1-2周，防止组织液渗出。

4.抬高患肢：休息时将患肢高于心脏水平，每小时抬高15-30分钟，促进静脉回流，研究显示抬高可使肿胀消退速度提升25%。

二、损伤评估与就医指征

1.需就医的情况：出现关节畸形、剧痛无法站立、伤后6小时内肿胀未缓解、反复扭伤史，建议进行X线或MRI检查，排除骨折或韧带撕裂（急性扭伤中韧带损伤占比约8%~12%）。

2.无需就医的情况：单纯轻度疼痛、无畸形、活动轻度受限，可居家观察，48小时内按急救原则处理。

三、药物干预

1.口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛及炎症，适用于无禁忌证患者，胃黏膜损伤或肾功能不全者需慎用。

2.外用药物：消肿止痛类药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），皮肤过敏者需避免使用，孕妇禁用口服类药物。

四、康复训练方案

1.早期（1-2周）：踝泵运动（每小时10-15次）、坐姿直腿抬高（每组10次），促进血液循环。

2.中期（2-4周）：关节活动度训练（缓慢屈伸踝关节，避免过度用力）、单腿站立平衡练习（每日3组，每组30秒）。

3.后期（4周后）：提踵训练（每组20次，增强小腿肌力）、侧向跳跃（从低到高，逐步恢复运动能力），完全恢复需经专业评估（如单腿平衡测试阴性）。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用非甾体抗炎药，优先物理治疗，6岁以下儿童扭伤后需排除骨骺损伤，建议家长限制活动并及时就诊。

2.老年人：需额外检查骨密度，预防病理性骨折，康复期可补充钙剂（每日1000mg）和维生素D（400IU）。

3.妊娠期女性：禁用口服非甾体抗炎药，优先冰敷、弹力绷带固定，康复期避免剧烈运动，防止影响胎儿。

4.糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），外用药物需选择无刺激性剂型，密切观察伤口变化，预防感染。