鼻炎，鼻涕吃什么药，怎么治疗问

鼻炎类型不同，鼻涕性质与治疗方案存在差异。过敏性鼻炎以清水样鼻涕为主，感染性鼻炎多为脓涕，非过敏性鼻炎常伴黏液涕。治疗以明确类型为基础，优先非药物干预，必要时结合药物治疗，特殊人群需谨慎用药。

一、明确鼻炎类型与鼻涕性质判断：

1.过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，常见诱因如花粉、尘螨、宠物皮屑，过敏原检测可辅助诊断。

2.感染性鼻炎：急性鼻炎（病毒感染，初期清涕，3~5天后变脓涕，伴鼻塞、咽痛），慢性鼻炎（脓涕持续>12周，多为细菌感染或反复感染）。

3.非过敏性鼻炎：无明确过敏原，清涕或黏液涕，常与温度变化、刺激性气味相关，如血管运动性鼻炎。

二、药物治疗分类：

1.过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂），口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。

2.感染性鼻炎：急性病毒感染无需抗生素，细菌感染（脓涕>10天，伴高热、头痛）可口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），需医生评估后使用。

3.非过敏性鼻炎：鼻用减充血剂（如羟甲唑啉鼻喷剂）短期缓解鼻塞（连续使用不超过7天），生理盐水洗鼻辅助，避免长期使用减充血剂。

三、非药物干预措施：

1.鼻腔清洁：生理盐水/海盐水洗鼻，每日1~2次，儿童需用低流速喷雾器，避免呛咳；成人可使用洗鼻壶，水温37℃左右，力度适中。

2.环境控制：过敏性鼻炎患者需定期除螨，花粉季佩戴口罩，室内湿度维持40%~60%，使用防螨床品；感染性鼻炎避免接触二手烟、粉尘。

3.生活方式：规律作息增强免疫力，均衡饮食补充维生素C、锌，减少辛辣刺激食物，戒烟限酒，避免过度疲劳诱发鼻黏膜充血。

四、特殊人群用药与护理：

1.儿童：6岁以下避免口服抗组胺药，可优先鼻用糖皮质激素（6岁以上可使用糠酸莫米松鼻喷剂），脓涕持续者需排查鼻窦炎，避免自行用抗生素。

2.孕妇：鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）为孕期B类用药，可在医生指导下使用；口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）为FDAB类，孕期安全。

3.老年人：高血压、心脏病患者慎用口服抗组胺药（可能引起口干、便秘），避免长期使用鼻用减充血剂（易致药物性鼻炎），合并鼻息肉者需及时就医。

五、注意事项：

1.用药安全：鼻用糖皮质激素需坚持规律使用2周后起效，不可自行停药；抗生素需足量足疗程，避免耐药性。

2.就医指征：脓涕持续>14天、鼻涕带血、嗅觉丧失、头痛加重伴发热，需排查鼻窦炎、鼻息肉，及时就医。