什么是桡骨远端骨折问

什么是桡骨远端骨折。桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端2-3厘米范围内的骨折，属于腕部最常见骨折类型，约占全身骨折的17%，好发于成年及老年人群，尤其女性（绝经后）和骨质疏松患者风险更高。

###1.解剖与损伤机制

桡骨远端是桡骨靠近腕关节的部分，此处是松质骨与皮质骨交界处，血供丰富但骨密度较低，易因外力导致骨折。损伤多由间接暴力引起：跌倒时手掌撑地，腕关节处于背伸位，应力集中于桡骨远端，造成骨折。直接暴力（如撞击腕部）较少见。

###2.临床分型及特征

-**Colles骨折**（伸直型）：最常见，占桡骨远端骨折的60%以上，跌倒时腕部背伸、手掌撑地所致，远折端向背侧、桡侧移位，典型体征为“餐叉样畸形”（腕部掌侧凹陷、背侧隆起），X线可见骨折远端向背侧成角、桡偏移位。

-**Smith骨折**（屈曲型）：跌倒时腕部掌屈、手背撑地引发，远折端向掌侧移位，畸形与Colles骨折相反，掌侧隆起。

-**Barton骨折**（背侧/掌侧边缘骨折）：伴腕关节脱位，X线显示桡骨远端背侧或掌侧关节面骨折并向腕关节脱位，需手术治疗以恢复关节稳定性。

###3.高危人群与临床表现

高危人群包括：①绝经后女性（骨密度下降致骨脆性增加）；②骨质疏松患者（骨量减少＞2.5SD）；③青少年运动员（运动损伤中腕部撑地风险高）；④既往腕部骨折史者（关节结构不稳）。典型症状有腕部疼痛、肿胀、活动受限（无法握物），可能伴随手指麻木（正中神经受压）、皮肤淤青或骨擦感，严重者出现手指血运障碍（需紧急处理）。

###4.诊断与影像学评估

诊断依赖病史（跌倒史）、体格检查（压痛、畸形、活动受限）及影像学：X线正侧位片为首选，可明确骨折类型与移位程度；CT/MRI用于评估关节面完整性（粉碎性骨折或合并韧带损伤时需做），能精准测量关节面台阶（移位＞2mm提示需手术）。

###5.治疗原则与康复管理

治疗分保守与手术：①稳定型骨折（无明显移位或关节面平整）：手法复位后石膏/支具外固定（固定2-3周），早期抬高患肢减轻肿胀；②不稳定型骨折（关节面不平整、粉碎性骨折）：手术治疗（钢板螺钉内固定），术后需早期功能锻炼。药物仅用于止痛（非甾体抗炎药）或抗骨质疏松（双膦酸盐类）。康复阶段：术后1周开始手指屈伸训练，4周后腕关节轻柔活动，6周后渐进负重（避免提重物）。特殊人群：老年人需同步补钙+维生素D（每日钙摄入1000mg），青少年避免过早负重以防骨骺损伤，糖尿病患者需控制血糖（血糖＞8.3mmol/L时伤口愈合延迟风险增加）。