腰疼是怎么回事，如何治疗问

腰疼是临床常见症状，多与肌肉骨骼、神经或内脏疾病相关。常见原因包括腰椎退行性病变（如椎间盘突出、腰肌劳损）、炎症性疾病（如强直性脊柱炎）、神经压迫（如坐骨神经痛）及内脏疾病牵涉痛（如肾结石）。治疗以明确病因后阶梯式干预为主，优先非药物治疗，必要时辅以药物或手术。

一、常见病因

1.肌肉骨骼源性：长期久坐、弯腰工作或急性扭伤可引发腰肌劳损，表现为腰背部酸痛；腰椎间盘退变（高发于20~50岁）可致椎间盘突出，压迫神经根引发下肢放射痛；腰椎管狭窄（多见于40岁以上）因椎管空间缩小，出现间歇性跛行。

2.神经源性：坐骨神经痛常由腰椎间盘突出或梨状肌综合征压迫坐骨神经所致，典型症状为腰臀部向下肢的放射性疼痛。

3.炎症性：强直性脊柱炎多见于青壮年男性，以骶髂关节和脊柱炎症为核心，随病情进展可出现椎体融合；类风湿关节炎累及脊柱时可致椎体边缘侵蚀。

4.内脏源性：泌尿系统疾病如肾结石（肾绞痛时放射至腰部）、盆腔炎（女性伴下腹痛、白带异常）、肾盂肾炎（伴发热、尿频尿急）等。

二、治疗干预

1.非药物干预：急性期（疼痛剧烈时）短期卧床（≤3天），避免长期卧床导致肌肉萎缩；采用冷敷（急性损伤48小时内）或热敷（慢性疼痛）缓解局部炎症；超声波、低频电疗可促进血液循环；麦肯基疗法经研究证实对腰椎间盘突出有改善作用；核心肌群训练（如桥式运动）增强腰背稳定性，每日2组，每组10~15次；游泳等低冲击运动可减轻腰椎负荷，适合长期坚持。

2.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）用于缓解炎症性疼痛，长期使用需监测胃肠道风险；肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛者；神经营养药（如甲钴胺）可辅助神经修复。

3.手术治疗：适用于保守治疗3个月无效的严重神经压迫（如大小便功能障碍、下肢肌力下降）；骨质疏松性椎体压缩性骨折可行椎体成形术；腰椎管狭窄伴间歇性跛行影响生活质量者。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：骨质疏松性椎体压缩性骨折发生率高，跌倒后突发腰疼需排查骨折，避免盲目按摩；可在医生指导下补充钙剂和维生素D，预防骨密度流失。

2.孕妇：孕期激素变化致韧带松弛，子宫增大引发腰椎前凸增加，建议使用孕妇托腹带减轻腰椎压力，避免弯腰提重物，产后尽早进行盆底肌和核心肌群训练。

3.儿童：多因外伤（如摔倒臀部着地）或长期不良坐姿（如书包过重）引发腰疼，需避免久坐，学校应定期检查桌椅高度，纠正驼背姿势。

4.慢性病患者：糖尿病患者需警惕神经病变（伴麻木、刺痛），肾病患者出现腰疼时需排查肾绞痛或肾盂肾炎，结合尿常规、肾功能检查明确病因。