鼻炎的检查有哪一些问

鼻炎的检查主要包括鼻腔内镜检查、过敏原检测、鼻分泌物检查、影像学检查（鼻窦CT/MRI）、肺功能检查等，其中鼻腔内镜和过敏原检测是过敏性鼻炎诊断的核心手段，影像学检查多用于合并鼻窦炎时。

一、鼻腔内镜检查：可通过纤维鼻咽喉镜或电子鼻内镜观察鼻腔内部，包括鼻甲形态、黏膜色泽、分泌物位置及量，可清晰识别鼻黏膜充血水肿、鼻道狭窄等病理改变，同时可同步评估鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常，对区分过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎（如血管运动性鼻炎）具有重要意义。儿童检查前需家长陪同，若患儿无法配合（如年龄＜6岁），可在镇静状态下完成检查，避免因哭闹导致操作误差。

二、过敏原检测：分为皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验通过将常见过敏原制成试剂点刺皮肤，观察局部红肿反应，适用于3岁以上儿童及成人，检查前需停用抗组胺药物（如氯雷他定）至少3-7天，避免假阴性；血清特异性IgE检测通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体，适用于皮肤点刺禁忌者（如严重过敏体质）或儿童，结果可辅助判断是否存在过敏性鼻炎及过敏原种类，检查结果需结合临床症状综合解读，避免单一依赖检测结果。

三、鼻分泌物检查：通过鼻腔冲洗液或鼻黏膜刮取物涂片，显微镜下观察嗜酸性粒细胞比例，若＞5%提示过敏性鼻炎可能性；若合并细菌感染（如鼻窦炎），分泌物培养可明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）及药敏结果，指导后续抗感染治疗。该检查适用于症状持续超过2周、伴脓涕或发热的鼻炎患者，儿童采集分泌物时需由医护人员轻柔操作，避免鼻腔黏膜损伤。

四、影像学检查：鼻窦CT或MRI是评估鼻窦病变的主要手段。鼻窦CT可清晰显示鼻窦窦腔黏膜增厚、积液、黏膜下囊肿等，明确是否合并鼻窦炎（如上颌窦、筛窦受累），但CT存在辐射暴露风险，儿童建议严格控制检查频率，每年不超过1-2次；MRI对软组织分辨率更高，可辅助鉴别鼻窦积液性质（如血性、脓性），适用于CT检查后仍无法明确诊断或怀疑鼻窦肿瘤者，孕妇需评估辐射必要性后谨慎选择。

五、肺功能检查及其他辅助检查：对于同时存在鼻塞、喘息的鼻炎患者，需进行肺功能检查（如支气管激发试验），评估气道高反应性，排除哮喘等合并症；基础检查中，医生需结合病史（如家族过敏史、发病季节）、体格检查（如鼻甲触诊、鼻腔嗅诊）及症状特点（如喷嚏、流涕发作时间）综合判断，尤其对非过敏性鼻炎（如职业性鼻炎、药物性鼻炎）需通过排除法明确诊断。

检查前需告知医生近期用药史（如抗组胺药、鼻用糖皮质激素）、过敏史及基础疾病，避免影响检查结果；检查后若出现鼻腔出血或疼痛，可冷敷止血，持续不适需及时复诊。