过敏性鼻炎改吃点什么药问

过敏性鼻炎常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂、减充血剂、肥大细胞稳定剂及抗胆碱能药等。抗组胺药通过阻断组胺H1受体缓解鼻痒、打喷嚏等症状；鼻用糖皮质激素通过抗炎作用减轻鼻黏膜水肿；白三烯调节剂调节气道和鼻黏膜炎症反应；减充血剂收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞；肥大细胞稳定剂抑制介质释放，抗胆碱能药减少鼻分泌物。

一、抗组胺药。口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）适用于轻中度症状，尤其适合合并皮肤过敏者，第二代药物中枢抑制作用弱，嗜睡风险低，2岁以上儿童可在医生指导下使用，孕妇及哺乳期女性可优先选择FDA妊娠B类药物。鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷剂）起效快，局部作用，全身副作用少，适用于鼻痒、打喷嚏为主的症状，2岁以上儿童可使用，使用后需清洁鼻腔避免残留。

二、鼻用糖皮质激素。作为一线长期控制用药，包括布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷剂，通过抑制鼻黏膜炎症因子缓解鼻塞、流涕等，每日规律使用可稳定控制症状，适用于中重度症状或持续症状患者。儿童可使用对应年龄剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂2-11岁儿童适用），使用时建议头部前倾，喷鼻后轻轻吸气，避免吞咽，长期使用需监测鼻黏膜反应，避免鼻黏膜干燥或出血。

三、白三烯调节剂。以孟鲁司特钠为代表，适用于合并哮喘、阿司匹林不耐受或鼻塞症状突出者，通过调节半胱氨酰白三烯受体减轻气道高反应。6个月以上儿童可使用颗粒剂或咀嚼片，2-14岁儿童推荐剂量需按体重调整，成人每日10mg，长期使用需注意精神系统不良反应，如儿童出现异常行为需及时就医。

四、减充血剂。如羟甲唑啉、赛洛唑啉鼻喷剂，短期（不超过3天）缓解鼻塞，通过收缩鼻黏膜血管起效，连续使用易致鼻黏膜反跳性充血。高血压、心脏病患者禁用，儿童（2岁以下禁用）、孕妇及老年人慎用，鼻腔干燥或萎缩性鼻炎患者禁用。

五、肥大细胞稳定剂。如色甘酸钠滴鼻液，通过稳定肥大细胞膜减少介质释放，起效慢，适用于轻症或预防发作，可与其他药物联合使用，无全身副作用。6岁以下儿童需调整剂量，使用前需充分摇匀，避免突然停药导致症状反弹。

六、抗胆碱能药。如异丙托溴铵鼻喷剂，通过抑制鼻黏膜腺体分泌缓解鼻溢液，适用于流涕症状明显者，与其他药物联合使用可增强疗效。青光眼、前列腺增生患者慎用，使用后需清洁鼻腔避免残留。

儿童用药需优先非药物干预（生理盐水洗鼻、避免过敏原），鼻用糖皮质激素选择儿童剂型并在医生指导下调整剂量，口服抗组胺药选第二代且避免长期使用；孕妇抗组胺药优先氯雷他定、西替利嗪，鼻用糖皮质激素选布地奈德（FDAB类），减充血剂禁用；老年人避免含伪麻黄碱复方制剂，监测肾功能，鼻用糖皮质激素从小剂量开始。