左侧上颌窦炎症是怎么回事问

左侧上颌窦炎症是鼻窦黏膜的炎症性病变，多因感染、鼻腔结构异常或过敏反应引发，常表现为患侧上颌窦区域疼痛、鼻塞、流涕等症状，严重时可影响生活质量及周围组织功能。

一、病因分类及诱发因素

1.感染性因素：细菌感染为主要诱因，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒感染（如流感病毒）可继发细菌感染，真菌性感染多见于长期使用抗生素、糖尿病或免疫功能低下人群，真菌孢子易在窦腔内定植形成生物膜。

2.非感染性因素：鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）可阻塞窦口，导致黏液引流不畅；过敏性鼻炎患者鼻窦黏膜长期处于水肿状态，易反复诱发炎症；长期吸烟、空气污染或职业暴露（如粉尘、化学气体）可损伤黏膜屏障功能。

二、典型临床表现

1.局部症状：患侧上颌窦区域疼痛或压痛，疼痛可放射至同侧牙齿（易误诊为牙痛）、眼眶下方或面颊部；鼻塞多为持续性或间歇性，流脓涕或黏液涕（真菌性炎症时涕中可带血），嗅觉减退或丧失。

2.全身症状：急性发作期可伴发热（体温多＜38.5℃）、乏力、头痛，慢性炎症者全身症状较轻但持续时间长（＞12周）。

三、诊断关键依据

1.鼻内镜检查：观察窦口是否开放、黏膜充血水肿及脓性分泌物；

2.影像学检查：鼻窦CT可明确炎症范围、窦腔积液程度及骨质破坏情况，是诊断金标准；

3.实验室检查：鼻腔分泌物涂片或细菌培养可明确病原体类型，血常规（急性感染时白细胞及中性粒细胞比例升高）辅助判断感染类型。

四、治疗核心原则

1.感染性炎症：细菌感染首选抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），真菌性需抗真菌药物联合手术清创；病毒感染以对症支持为主，避免盲目使用抗生素。

2.非感染性炎症：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状，生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）清洁窦腔分泌物。

3.优先非药物干预：鼻腔冲洗可降低感染风险，避免低龄儿童（＜2岁）使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），防止鼻黏膜损伤。

五、特殊人群安全提示

1.儿童患者：急性发作期以生理盐水冲洗为主，避免自行使用抗生素；年龄＜6岁不建议口服抗生素，需医生评估后用药，合并腺样体肥大者需同步治疗原发病。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需避免剧烈擤鼻（可能诱发血压波动或加重感染），用药前需监测肝肾功能，避免长期使用鼻用激素导致鼻黏膜干燥。

3.孕妇及哺乳期女性：用药需严格遵医嘱，头孢类抗生素相对安全（FDAB类），喹诺酮类禁用于孕妇（影响胎儿软骨发育），哺乳期女性慎用抗真菌药（如伊曲康唑）。

注：治疗需结合个体情况，建议及时就医明确病因后规范治疗，避免延误病情。