扁桃体炎吃什么药好，还有什么药能缓解疼痛问

扁桃体炎用药需根据病因区分，病毒性扁桃体炎以对症治疗为主，细菌性扁桃体炎需抗生素干预；缓解疼痛优先非药物干预，必要时使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物。

一、病因区分与基础用药

1.病毒性扁桃体炎：多由病毒感染引起（如腺病毒、流感病毒），症状包括咽喉疼痛、发热、扁桃体红肿但无脓性分泌物。无需抗生素，需优先非药物干预（如温盐水含漱、多喝水），疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚（适用于多数人群，对肝肾功能影响较小）。

2.细菌性扁桃体炎：多为链球菌感染（如A组β溶血性链球菌），症状伴高热、扁桃体脓性分泌物、颈部淋巴结肿大。需抗生素治疗，常用药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛），用药前需确认患者无青霉素或头孢过敏史，避免滥用广谱抗生素。

二、疼痛缓解药物与非药物干预

1.非药物干预：温盐水含漱（250ml温水加半茶匙食盐）每日3-4次，可减轻黏膜水肿和疼痛；保持液体摄入（温水、淡茶水、草本茶），避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激；冷敷颈部（适用于儿童及成人），每次15-20分钟可缓解局部疼痛。

2.药物干预：对乙酰氨基酚（适用于6个月以上儿童及孕妇，避免过量导致肝损伤）；布洛芬（适用于6个月以上儿童及无胃肠道出血风险成人，有抗炎退热作用，但可能加重胃黏膜刺激）；局部制剂（如含薄荷、利多卡因的含片或凝胶，短期使用可临时止痛，需注意含漱液避免长期使用以免口腔菌群失调）。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：2岁以下禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），6个月以下婴儿禁用非甾体抗炎药（NSAIDs），优先选择对乙酰氨基酚；扁桃体肿大影响呼吸时需就医评估，避免自行用药掩盖病情。

2.孕妇及哺乳期女性：妊娠早期尽量避免药物，如需使用对乙酰氨基酚需在医生指导下；哺乳期选择头孢类或青霉素类抗生素（乳汁中浓度较低），避免局部含漱液长期使用影响婴儿。

3.老年人及慢性病患者：合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤；合并哮喘者禁用布洛芬（可能诱发支气管痉挛），可改用对乙酰氨基酚；肝肾功能不全者需根据药物代谢途径调整剂量，避免肝毒性药物。

4.有药物过敏史者：如既往对青霉素过敏，需告知医生改用克林霉素、阿奇霉素等替代药物，用药期间密切观察皮疹、呼吸困难等过敏反应。

四、治疗原则与就医指征

1.治疗原则：病毒性扁桃体炎疗程5-7天，以缓解症状为主；细菌性扁桃体炎需足疗程用药（10天左右），避免复发或耐药；疼痛管理优先非药物手段，药物仅作为短期对症措施。

2.就医指征：持续高热（超过3天）、扁桃体周围脓肿、呼吸困难、吞咽困难加重、皮疹或关节痛，需立即就医排查并发症（如中耳炎、风湿热）。