肩胛骨疼痛是什么原因问

肌肉骨骼问题相关的肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、背部肌肉劳损，创伤因素相关的肩胛骨骨折、肩部软组织挫伤，以及内脏疾病牵涉痛相关的冠心病、胆囊炎胆结石都可能导致肩胛骨周围出现疼痛等症状，不同病症有不同特点及好发人群等，可通过相应检查辅助诊断。

肩周炎（冻结肩）：多见于50岁左右人群，女性相对多见。病因尚不明确，可能与肩关节退变、慢性劳损等有关。主要表现为肩关节疼痛逐渐加重，活动受限，疼痛可牵涉到肩胛骨周围，早期以疼痛为主，后期会出现肩关节僵硬，活动范围明显减小，通过体格检查和影像学检查可辅助诊断。

颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、骨质增生等，增生的骨刺或突出的椎间盘可能压迫神经根，导致神经根支配区域出现疼痛，其中神经根型颈椎病可引起肩胛骨内侧缘疼痛，同时还可能伴有上肢麻木、无力等症状，颈椎X线、CT或MRI检查有助于明确颈椎病的类型和严重程度，不同年龄、生活方式的人都可能患病，长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式会增加患病风险。

背部肌肉劳损：长期不良的姿势，如长时间弯腰、驼背，或过度使用背部肌肉进行重体力劳动等，会导致背部肌肉慢性劳损，引起肩胛骨周围肌肉疼痛，疼痛通常为酸痛，在劳累后加重，休息后可缓解，各年龄段均可发生，长期保持不良姿势的人群更易出现。

创伤因素

肩胛骨骨折：多因直接暴力引起，如车祸撞击、高处坠落等。受伤部位会出现明显疼痛、肿胀、淤血，肩关节活动受限，通过X线、CT等检查可确诊，不同年龄人群均可能因相应的外伤原因导致肩胛骨骨折，儿童可能因玩耍时的意外损伤，成年人多因交通事故等，老年人可能因骨质疏松后轻微外伤也可导致骨折。

肩部软组织挫伤：由于肩部受到外力撞击、挤压等，导致肩胛骨周围的肌肉、韧带等软组织挫伤，出现局部疼痛、肿胀，有压痛，一般通过体格检查可初步判断，各年龄段均可发生，运动损伤或日常意外碰撞都可能导致。

内脏疾病牵涉痛

冠心病：部分冠心病患者可表现为肩胛骨区域疼痛，称为牵涉痛。这是因为心脏的感觉神经纤维传入路径与肩部的感觉神经纤维传入路径有交叉，心肌缺血缺氧时产生的乳酸等物质刺激神经纤维，可传导至肩胛骨周围。多见于中老年人，有冠心病危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等的人群更易发生，疼痛一般为闷痛或压榨性疼痛，可伴有胸闷、心悸等症状，需通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断。

胆囊炎、胆结石：胆囊炎或胆结石发作时，疼痛可放射至右肩部及肩胛骨周围。这是由于内脏神经的牵涉痛机制，胆囊和肩部的神经传入在脊髓同一节段。多见于肥胖、高脂饮食的人群，女性发病率相对较高，疼痛多在进食油腻食物后发作，为右上腹或肩背部的隐痛、胀痛或绞痛，可伴有恶心、呕吐等症状，通过腹部B超等检查可辅助诊断。