在08年的时候发现左腿疼痛，然后做ct发现腰椎间盘突出，怎么办问

2008年发现左腿疼痛且CT提示腰椎间盘突出，目前需结合当前症状、影像学复查结果及个体情况制定综合管理方案，重点围绕明确病情、科学干预、生活调整及特殊人群保护展开。

1.重新评估病情与病因定位：需通过腰椎MRI或CT增强扫描明确椎间盘突出具体类型（膨出、突出、脱出）及神经受压情况，结合左腿疼痛特点（如放射痛、麻木范围、肌力变化）判断坐骨神经受累程度。2008年后若未复查，需排查是否出现突出进展（如突出物增大、钙化）或椎间盘退变加重，同时排除腰椎管狭窄、梨状肌综合征等其他病因。

2.分阶段干预策略：

-非药物干预优先：疼痛急性发作期（疼痛评分＞6分）建议短期卧床（≤3天），避免长期卧床导致腰背肌萎缩；缓解期需开展物理治疗，如腰椎牵引（适用于无脱出型突出）、中频电疗（促进局部血液循环）、麦肯基疗法（通过特定动作强化腰椎稳定性）；康复锻炼需在康复师指导下进行核心肌群训练（如五点支撑、臀桥），避免小燕飞等过度后伸动作加重椎间盘负荷。

-药物使用遵循个体化原则：若疼痛影响睡眠或日常活动，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，但需注意胃溃疡病史者禁用；神经营养药物（如甲钴胺）可辅助改善神经传导，但需排除药物过敏。

3.生活方式优化：

-避免高危动作：减少久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重（搬重物时采用屈膝屈髋姿势），选择人体工学座椅并配合腰靠支撑；

-控制体重：体重指数（BMI）＞24者建议减重5%-10%，以减轻椎间盘压力；

-规避诱发因素：戒烟（吸烟可降低椎间盘血供）、避免空调直吹腰部（防止肌肉痉挛），同时改善睡眠姿势（仰卧时腰部垫薄枕，侧卧时双膝间夹软枕）。

4.侵入性治疗与手术指征：若出现以下情况需考虑：①保守治疗3个月无效且疼痛持续影响生活；②出现足下垂、鞍区麻木等马尾神经受压表现；③影像学显示突出物＞5mm且游离于椎管内。可选择的微创技术包括椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘射频消融术，手术需由脊柱外科医生结合年龄、基础疾病（如糖尿病、高血压）综合评估。

5.特殊人群注意事项：

-老年患者（≥65岁）：需同步监测骨密度，若合并骨质疏松，优先选择非药物干预，避免使用非甾体抗炎药（可能增加消化道出血风险）；

-孕妇及哺乳期女性：禁用非甾体抗炎药，可采用理疗（超声波）、瑜伽拉伸等非药物方式缓解症状；

-儿童（＜18岁）：腰椎间盘突出罕见，若确诊需排查外伤史或先天发育异常，治疗以牵引（重量＜体重5%）和物理因子治疗为主，避免手术干预。

以上措施需在骨科或康复科医生指导下实施，定期复查腰椎MRI（每6-12个月）评估病情变化，动态调整治疗方案。