过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，过敏气管炎.问

过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏气管炎均为IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，三者共同病理基础是机体对过敏原的异常免疫应答，临床表现因靶器官不同存在差异。

一、共同发病机制

均以Th2型免疫应答为核心，过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等）刺激机体产生特异性IgE抗体，IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI受体结合后，触发细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎症介质，导致局部血管扩张、腺体分泌亢进、气道高反应性，引发相应器官症状。

二、典型临床表现

1.过敏性鼻炎：鼻痒（首发症状）、阵发性喷嚏（连续发作）、清水样鼻涕（量多）、鼻塞（单侧/双侧交替），可伴嗅觉减退，症状与过敏原接触密切相关（如晨起接触枕套尘螨后发作）。

2.过敏性结膜炎：眼痒（显著特征）、流泪、结膜充血（眼白发红）、眼睑肿胀，夜间或晨起症状加重，畏光、异物感明显，与花粉、动物皮屑等接触后数分钟内发作。

3.过敏气管炎：慢性刺激性干咳（夜间/晨起加重）、喘息、胸闷，可闻及哮鸣音，部分患者伴气道高反应性（运动后咳嗽加重），严重时发展为过敏性哮喘。

三、诊断关键方法

1.病史采集：明确症状发作与过敏原接触的关联性（如花粉季节症状加重）、持续时间（≥2周）及诱发因素（如温差、运动）。

2.过敏原检测：皮肤点刺试验（快速筛查常见过敏原）、血清特异性IgE检测（定量分析，与皮肤试验互补），支气管激发试验（评估气道高反应性，针对过敏气管炎）。

四、治疗基本原则

1.避免过敏原：减少接触尘螨（定期用55℃以上热水清洗床品）、花粉（花粉季节关闭门窗）、动物皮屑（避免养宠物），佩戴口罩/护目镜防护。

2.非药物干预：过敏性鼻炎用生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）；过敏性结膜炎用人工泪液缓解眼干；过敏气管炎保持室内湿度40%-60%，避免冷空气刺激。

3.药物治疗：过敏性鼻炎选用口服抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；过敏性结膜炎用抗组胺滴眼液（如奥洛他定）；过敏气管炎用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），儿童需在医生指导下用药。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：3岁以下禁用口服抗组胺药（可能影响认知发育），鼻用/眼用药物需严格按体重调整剂量；优先非药物干预（如生理盐水护理），避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品。

2.孕妇：避免接触未知过敏原，用药需咨询医生（抗组胺药可能通过胎盘），发作时优先物理治疗（如洗鼻）。

3.老年人：合并高血压、青光眼者慎用鼻用/眼用抗胆碱能药物（加重排尿困难、眼压升高），过敏气管炎患者需随身携带支气管扩张剂，避免剧烈运动诱发急性加重。