鼻炎症状表现问

鼻炎的典型症状表现可分为局部核心症状、伴随症状、全身症状差异、特殊人群特点及鉴别要点五方面：

一、典型局部症状

1.鼻塞：表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅，过敏性鼻炎多为间歇性鼻塞（接触过敏原后出现，脱离后缓解），慢性鼻炎常持续性鼻塞，或随体位变化（侧卧下下方鼻腔较重）。儿童因鼻腔狭窄，鼻塞可能导致睡眠时张口呼吸、打鼾。

2.流涕：过敏性鼻炎以清水样涕为主，量较多，常伴频繁喷嚏；慢性鼻炎多为黏液性涕，晨起明显，可逐渐变稠；急性鼻炎初期为清水样涕，3~5天后转为黏液性或黏脓性涕。

3.鼻痒与喷嚏：鼻痒多为阵发性，以鼻梁、鼻前庭为主，忍不住揉搓；喷嚏呈连续性发作，每次数个至数十个，过敏性鼻炎尤其晨起或接触花粉、尘螨后明显。

二、伴随症状

1.嗅觉功能异常：长期鼻塞或鼻腔黏膜肿胀可导致嗅觉减退，过敏性鼻炎因黏膜水肿可能暂时性嗅觉丧失，慢性鼻炎多为渐进性减退。

2.眼部症状：过敏性鼻炎常伴眼痒、结膜充血、流泪，儿童可能频繁揉眼，形成“过敏性敬礼征”（反复用手掌揉鼻）。

3.呼吸道症状：鼻后滴漏刺激咽喉，出现咽痒、咳嗽、咳痰（多为黏液性痰），部分患者可诱发支气管哮喘，尤其儿童合并哮喘病史者。

4.睡眠与发育影响：鼻塞导致睡眠时缺氧，儿童长期张口呼吸可影响颌面部发育，出现上切牙前突、腭盖高拱；成人因睡眠质量下降，白天注意力不集中、头痛。

三、全身症状差异

1.急性鼻炎（如病毒性感染）：伴随发热（低热至中度发热）、乏力、肌肉酸痛，病程1~2周，可自愈。

2.慢性鼻炎：无明显全身症状，仅因长期鼻塞导致头晕、精神萎靡，吸烟人群因鼻黏膜长期受刺激，症状更顽固。

3.过敏性鼻炎：部分患者伴随皮肤过敏（荨麻疹、湿疹），或季节性发作（春夏季花粉、秋冬季尘螨），女性妊娠期因雌激素变化可能诱发血管运动性鼻炎，症状与过敏相似但无明确过敏原。

四、特殊人群症状特点

1.儿童：鼻腔狭窄，鼻塞易加重，可出现喂养困难、打鼾、张口呼吸，合并腺样体肥大时可出现“腺样体面容”；婴幼儿表达能力差，多表现为揉鼻、哭闹、拒食。

2.老年人：鼻黏膜萎缩性改变，鼻腔干燥、灼热感，鼻涕黏稠带血，需警惕鼻腔炎症合并鼻腔鼻窦肿瘤。

3.孕妇：孕期激素水平变化导致鼻黏膜充血水肿，鼻塞加重，易合并妊娠期鼻炎，产后多缓解；需避免接触过敏原及刺激性气体。

五、症状鉴别要点

1.急性鼻炎：症状持续＜2周，伴发热、咽痛，具有自限性；过敏性鼻炎：症状反复发作，与特定过敏原相关，脱离后缓解，伴眼痒等过敏表现；慢性鼻炎：症状持续＞3个月，鼻塞呈交替性或持续性，无明确季节性。

2.与鼻窦炎鉴别：鼻窦炎脓涕量多、嗅觉障碍更显著，伴前额或面颊部疼痛，影像学检查可见鼻窦积液。