鼻咽癌晚期的症状都有哪些问

鼻咽癌晚期的症状因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者个体差异而存在差异，主要包括局部扩展症状、颈部淋巴结转移症状、远处转移症状、全身症状及并发症等。

一、局部扩展症状

1.鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔，表现为单侧或双侧渐进性鼻塞，初期间歇性，随肿瘤进展可变为持续性，常伴有黏液增多或脓性分泌物。

2.出血症状：回吸性涕中带血或鼻腔少量出血，系鼻咽部黏膜受侵犯、溃疡形成或血管破坏所致，反复少量出血可致贫血。

3.耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引发单侧分泌性中耳炎，表现为耳鸣、耳闷胀感、听力下降，易被误认为普通耳部炎症。

4.颅神经侵犯症状：侵犯三叉神经时出现面部麻木、疼痛或感觉减退；累及动眼、外展神经可致复视、眼球运动障碍；侵犯舌下神经则表现为伸舌偏斜、吞咽困难。

二、颈部淋巴结转移症状

1.颈部无痛性肿块：最常见的首发转移症状，多为单侧或双侧颈部淋巴结肿大，质地硬，边界不清，活动度差，随肿瘤进展逐渐增大、融合成团，无明显压痛。

三、远处转移症状

1.骨转移：多见于脊柱、骨盆及四肢长骨，表现为局部持续性骨痛，夜间加重，可伴活动受限，严重时发生病理性骨折。

2.肺转移：咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难，部分患者可出现胸腔积液，影像学检查可见双肺多发结节或斑片状阴影。

3.肝转移：肝区隐痛或胀痛，伴食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染），肝功能检查提示转氨酶、胆红素升高。

4.脑转移：颅内压增高症状（头痛加剧、喷射性呕吐、视乳头水肿），可伴肢体无力、言语障碍、意识障碍或癫痫发作。

四、全身症状及并发症

1.全身消耗症状：因肿瘤长期消耗及营养摄入不足，出现明显消瘦（短期内体重下降＞10%）、乏力、贫血（血红蛋白＜100g/L）、低热（肿瘤热，午后或夜间明显）。

2.恶病质：极度消瘦、皮肤干燥松弛、四肢肌肉萎缩，伴水电解质紊乱、低蛋白血症，免疫力显著低下。

3.感染风险：免疫力低下易并发呼吸道感染、口腔炎、皮肤感染，表现为发热、咳嗽、咳痰、口腔黏膜溃疡或皮肤红肿热痛。

五、特殊人群症状特点

1.老年患者：基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖或加重症状，如合并冠心病时，头痛、耳痛可能被误认为心源性症状，需结合影像学检查鉴别。

2.儿童患者：罕见，若出现不明原因颈部肿块伴鼻塞、鼻出血，需警惕，可能因肿瘤生长迅速导致症状进展快，需尽早病理活检。

3.放化疗后患者：症状可能与放疗后遗症相关，如持续性头痛（放疗后颅底纤维化）、张口困难（颞颌关节损伤）、口干（唾液腺破坏），需与肿瘤复发鉴别。

注：晚期鼻咽癌患者症状复杂，需结合影像学检查（CT/MRI）、病理活检及肿瘤标志物（如EB病毒抗体）综合判断，出现上述症状应及时就医。