电子喉镜能检查什么问

电子喉镜是一种通过纤维或电子光学系统观察咽喉部、鼻腔及气管入口的微创内镜检查技术，可清晰评估咽喉部结构完整性、黏膜病变及功能状态，临床广泛用于诊断咽喉部疾病及评估呼吸道病变风险。其主要检查内容及相关要点如下：

一、咽喉部黏膜及结构检查

1.黏膜炎症与病变：可明确急慢性咽炎、喉炎的诊断，观察黏膜充血、水肿范围及程度，识别淋巴滤泡增生、黏膜糜烂等特征性表现。根据《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》（2019年版），慢性喉炎患者喉镜下常表现为声带黏膜慢性充血、边缘变钝。

2.异物与损伤：排查鱼刺、骨片等异物嵌顿情况，尤其儿童及老年人误吸风险较高时需重点观察；同时可发现黏膜撕裂、溃疡等外伤或医源性损伤（如气管插管后）。

二、声带及喉部运动功能评估

1.声带病变：直接观察声带表面形态，明确声带息肉、小结、白斑、乳头状瘤等病变位置及大小，其中声带小结多位于前中1/3交界处，息肉常呈半透明状或带蒂。

2.声带运动功能：通过动态观察声带振动模式，判断是否存在单侧或双侧声带麻痹（如肿瘤压迫喉返神经、脑卒中后遗症等），双侧麻痹可能导致呼吸困难，需紧急干预。

3.闭合功能：评估声带闭合是否良好，闭合不全者可表现为发声漏气、呛咳，常见于声带息肉、环杓关节脱位等。

三、下呼吸道入口及气管上段检查

1.气管入口：观察环状软骨、气管上段黏膜情况，排查气管异物（如儿童误吸坚果、小玩具等），异物常嵌顿于气管隆突上方，可伴随局部黏膜充血水肿。

2.气管病变：对于长期吸烟、职业暴露（如粉尘接触）人群，可筛查气管黏膜白斑、狭窄或早期肿瘤，结合病理活检可提高早期肺癌检出率。

四、鼻腔及鼻咽部检查

1.鼻腔病变：通过鼻腔路径插入喉镜时，可同步检查鼻腔结构，识别鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血点，尤其对过敏性鼻炎患者，可见鼻黏膜苍白水肿、黏膜表面黏性分泌物。

2.鼻咽部评估：对儿童腺样体肥大、成人鼻咽癌高危人群（如EB病毒感染史），可观察鼻咽顶后壁是否隆起、黏膜糜烂，必要时结合活检明确诊断。

五、特殊病变筛查

1.反流性咽喉炎：喉镜下可见杓状软骨充血、声带水肿（非炎症性）、杓间区黏膜增厚等特征，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年研究显示，约68%反流性咽喉炎患者存在上述表现，需结合24小时食管pH监测确诊。

2.喉部术后复查：声带息肉切除、喉裂开术后患者，可评估创面愈合情况、瘢痕形成及声带运动恢复，指导后续嗓音康复训练。

特殊人群注意事项：儿童检查前需评估配合度，3岁以下儿童建议在基础麻醉下进行；高血压、心脏病患者检查前需控制血压，避免紧张导致喉痉挛；妊娠期女性优先选择局麻检查，减少镇静药物对胎儿影响。检查后2小时内禁食禁水，避免误吸。