肩周炎手抬不起来怎么办问

肩周炎导致手抬不起来，主要因肩关节周围组织粘连、炎症及疼痛引发活动受限，处理需结合非药物干预、康复锻炼及必要时药物治疗，多数患者通过科学康复可在3-6个月内恢复功能。

一、急性期疼痛管理

1.休息与保护：避免肩关节负重或过度活动，必要时使用三角巾或吊带短期固定（不超过1周），防止疼痛加剧。

2.物理因子治疗：急性期（疼痛发作48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀和疼痛；疼痛缓解后（超过48小时）改用热敷（40-45℃毛巾敷15分钟）促进局部血液循环，改善组织代谢，临床研究显示热敷可使肩关节活动度增加约15°。

二、慢性期康复锻炼

1.主动活动训练：钟摆运动（站立位，患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈，范围从小到大，每组10-15次，每日3组）；爬墙运动（面对墙壁，手指沿墙面缓慢上移至疼痛耐受范围，停留5秒后缓慢下放，每日递增高度），两者均有临床指南推荐可改善关节囊粘连，4周内坚持锻炼可提升活动度约30°。

2.被动活动辅助：毛巾拉伸（双手背后握住毛巾两端，健侧手向上拉带动患侧手，感受肩部轻微牵拉感，保持10-15秒，重复10次），或由康复师辅助完成轻柔肩关节外旋、内旋动作，避免暴力牵拉。

三、药物辅助治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛和炎症，临床数据显示其短期使用可使疼痛评分降低2-3分（VAS评分），但老年人需监测胃肠道反应，避免长期连续服用。

2.局部封闭治疗：对疼痛剧烈且保守治疗无效者，可在肩关节腔注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合局麻药（如利多卡因），短期缓解疼痛并改善功能，研究显示单次注射后活动度平均提升20°，但每年注射不超过3次，避免关节软骨损伤。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：骨质疏松风险高，康复锻炼时避免过度外展（如爬墙动作高度不超过健侧），可采用弹力带辅助抗阻训练（侧平举弹力带练习）增强肌肉力量，同时监测血压、血糖变化，合并糖尿病者需在空腹血糖＜7.0mmol/L时进行锻炼。

2.妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药，可采用超声波（频率1.0-1.5MHz）或磁疗缓解症状，康复锻炼以无痛范围为限，避免弯腰或抬手动作（如晾衣服）。

3.儿童：罕见原发性肩周炎，若因外伤或长期固定导致，优先采用温水热敷（40℃毛巾每次5-10分钟）和轻柔按摩，禁用非甾体抗炎药，康复过程中需骨科医生评估后进行被动活动。

五、就医指征

出现以下情况需及时就诊：保守治疗2个月后肩关节活动度无改善（如手无法超过头顶）；夜间疼痛持续加重（VAS评分＞7分）；肩关节红肿、发热伴随上肢麻木或肌力下降（提示肩袖损伤或神经压迫）；X线检查显示关节间隙狭窄或骨质破坏（排除其他疾病）。