扁桃体发炎，低烧，喉咙痛问

扁桃体发炎伴随低烧、喉咙痛时，多数为病毒感染（占比约90%）或细菌感染（以A组β溶血性链球菌为主）所致，需结合症状特点、病因评估及严重程度选择处理方式，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。

一、症状特点与临床评估

1.喉咙痛：吞咽时加重，可伴灼热感或刺痛感，检查可见扁桃体红肿，表面可能有白色或黄色分泌物（脓点或伪膜），儿童可能因疼痛拒绝进食或流口水。

2.低烧：腋下体温37.3~38℃，持续时间通常1~5天，病毒感染多为自限性（3天内缓解），细菌感染可能持续更久且反复。

3.伴随表现：部分患者可能出现颈部淋巴结肿大、头痛、乏力，儿童可能伴呕吐或腹痛，需注意与流感、传染性单核细胞增多症等鉴别。

二、常见病因分析

1.病毒感染：以腺病毒、流感病毒、鼻病毒等为主，常伴随上呼吸道其他症状（如鼻塞、流涕），扁桃体无明显脓点或伪膜，血常规提示淋巴细胞比例升高。

2.细菌感染：A组β溶血性链球菌（GABHS）占细菌性扁桃体炎的85%~90%，症状更重（高热、扁桃体脓点明显），可能引发风湿热、肾小球肾炎等并发症，咽拭子快速链球菌检测可确诊。

三、处理原则与措施

1.非药物干预：①充分休息：避免剧烈活动，保证每日睡眠7~9小时；②补水与饮食：每日饮水1.5~2L，以温水、淡蜂蜜水（1岁以上）或温盐水（250ml温水+1/4茶匙盐）漱口，进食温凉流质（如粥、酸奶）；③环境调整：保持室内湿度40%~60%，避免干燥环境刺激咽喉。

2.药物干预：①退烧药：体温≥38.5℃或疼痛明显时，2个月以上儿童及成人可使用对乙酰氨基酚（每次5~10mg/kg，每日最大40mg/kg）或布洛芬（6个月以上儿童及成人，每次5~10mg/kg，每日最大40mg/kg），避免空腹服用；②抗生素：仅适用于确诊GABHS感染（需咽拭子培养或快速检测阳性），疗程10天以降低复发风险，避免自行使用广谱抗生素。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜2岁）：禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），体温＞38.5℃时优先温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），若持续发热超24小时或拒食、尿量减少，需立即就医。

2.孕妇：用药前需咨询产科医生，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类抗生素，可选择对乙酰氨基酚退热。

3.老年人及基础疾病患者：糖尿病、高血压、免疫功能低下者（如长期服用激素）出现持续高热（＞38.5℃）、扁桃体周围脓肿或呼吸困难时，需尽快就医排查脓毒症或其他并发症。

4.生活方式调整：避免吸烟及二手烟暴露，减少辛辣、过烫食物，规律作息以增强免疫力。

需注意，若症状持续超3天无缓解、出现高热不退（＞39℃）、呼吸困难或皮疹，提示感染加重或合并其他疾病，应及时就医。