肩周炎怎么办啊问

肩周炎是肩关节周围软组织无菌性炎症，主要表现为肩关节疼痛与活动受限，治疗以非药物干预为核心，结合药物辅助及生活方式调整，多数患者经规范处理可逐步恢复功能。

一、非药物干预（基础治疗）

1.肩关节功能锻炼：

-钟摆运动：站立位，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心做顺时针、逆时针摆动，幅度从小到大，每次5-10分钟，促进血液循环；

-爬墙动作：面对墙壁站立，手指沿墙面缓慢向上“爬行”至疼痛点附近稍作停留，每日2-3组，每组10-15次，改善肩关节活动度；

-注意事项：活动后若疼痛超过2小时需暂停，老年患者或有肩部损伤史者应在康复师指导下调整强度。

2.物理治疗：

-急性期（疼痛、肿胀明显时）：冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）可减轻炎症渗出；

-慢性期（疼痛缓解后）：热敷（40-50℃毛巾敷于肩部，每次15-20分钟）配合超声波治疗（频率0.8-3MHz）或低频电疗（如TENS），促进局部血液循环与组织修复；

-注意：急性期禁用按摩，以免加重炎症扩散。

二、药物治疗（症状缓解）

1.口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可短期缓解疼痛与炎症，需饭后服用以减少胃肠道刺激，有胃溃疡、肾功能不全者慎用；

2.局部用药：疼痛剧烈时可遵医嘱局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）或透明质酸钠，短期缓解症状，但封闭治疗1年内不超过2次，避免关节软骨损伤。

三、手术治疗（保守无效时）

适用于肩关节活动严重受限（如梳头、抬臂＜45°）且经6个月以上保守治疗无效者，关节镜下粘连松解术是主流术式，术后需配合3-6个月康复训练，否则易复发。

四、生活方式调整（预防与维持）

1.避免长期肩部劳损：伏案工作者每小时起身做肩部绕环、扩胸运动，减少久坐压迫；

2.注意保暖：冬季外出佩戴护肩，避免空调直吹肩部；

3.负重管理：提重物时采用双侧手臂分担重量，避免单肩长期负重；

4.睡眠姿势：仰卧或侧卧时避免压迫患侧肩部，可使用记忆棉枕头维持肩部自然体位。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：因关节退变与血液循环减慢，康复周期延长至3-6个月，建议家属协助监督功能锻炼，采用渐进式运动（如先从无阻力摆动开始）；

2.糖尿病患者：需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血糖易延缓组织修复，局部注射需在血糖稳定后进行；

3.孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，优先选择物理治疗（热敷、轻柔按摩），必要时在产科与康复科联合评估后用药；

4.儿童：罕见原发性肩周炎，多因外伤或感染诱发，若确诊需避免剧烈运动，以被动活动（如家长轻握手臂做小幅度圆周运动）为主，禁用成人药物。