肩周炎的治疗方法都有哪些问

肩周炎治疗以非药物干预为优先，结合药物及必要时的手术治疗，具体方法包括物理治疗、运动疗法、药物治疗、手术治疗及针对性康复护理。

一、非药物干预

1.物理治疗：急性期（疼痛剧烈时）采用冷敷缓解炎症，慢性期（疼痛缓解后）可使用热敷促进血液循环。理疗手段如超声波、低频电刺激等可改善局部代谢，研究表明，冲击波治疗对改善肩关节粘连有积极作用，适用于病程较长、保守治疗无效者。老年患者关节退变较重时，需选择低强度理疗避免过度刺激，糖尿病患者需注意理疗后局部皮肤护理，预防感染风险。

2.运动疗法：以渐进式功能锻炼为主，初期可进行钟摆运动（自然下垂手臂前后、左右摆动），逐渐过渡到爬墙练习（患侧手沿墙面缓慢上移至疼痛耐受范围）。年轻患者可适当增加动作幅度与频率，避免过度牵拉加重疼痛；颈椎病或腰椎病史患者需先评估关节稳定性，避免代偿性姿势异常。

二、药物治疗

1.口服抗炎镇痛药物：如非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布等），用于短期缓解疼痛及炎症，儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，有胃肠道溃疡或肾功能不全病史者需医生评估后使用，长期使用可能增加心血管风险。

2.局部注射治疗：糖皮质激素或透明质酸钠，用于疼痛明显、活动受限严重者，注射后需观察局部皮肤反应，糖尿病患者慎用激素（可能升高血糖），注射后24小时内避免剧烈活动。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于保守治疗3~6个月无效、肩关节活动度＜90°且严重影响生活者，术后需佩戴肩关节外展支具4~6周，老年患者因关节退变可能需二次手术松解，术后需加强营养支持（补充蛋白质与钙）。

2.开放手术：用于合并肩袖撕裂、严重钙化性肌腱炎等复杂情况，术后需预防性使用抗凝药物（如低分子肝素），高血压病史患者需控制血压稳定在140/90mmHg以下。

四、特殊人群干预

1.老年患者：因肌肉萎缩明显，需加强肌力训练（如哑铃侧平举），避免独自使用助行器导致姿势代偿；合并骨质疏松者需同步补充钙剂与维生素D。

2.青少年患者：优先选择非药物干预，避免长期使用激素；肥胖青少年需控制体重（BMI＞25时减重5%~10%可显著改善症状）。

3.糖尿病患者：需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术后感染风险较高，建议术前3天使用抗生素预防。

五、康复护理

1.日常姿势管理：避免长期伏案工作（每30分钟起身活动），睡眠时避免患侧受压，办公族建议调整电脑支架高度至平视，减少肩部前屈。

2.心理干预：疼痛易诱发焦虑，可通过正念呼吸训练（每天10分钟）缓解，老年患者若出现抑郁倾向（持续2周以上情绪低落），建议寻求心理干预。

所有治疗方案需根据个体情况调整，如合并其他关节病变或慢性病，需由骨科、康复科医生联合制定计划。