腱鞘囊肿是什么问

腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，可发于腕背等部位，表现为肿块，病因有慢性损伤和结缔组织黏液退行性变，有症状与体征，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有保守和手术，预后大多良好但有复发可能。

一、发病部位与外观表现

可发生于腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背等部位，表现为圆形或椭圆形的肿块，大小不一，小的如米粒，大的可如乒乓球。肿块表面光滑，边界清楚，质地较硬，有弹性，一般与皮肤无粘连，按压时有酸胀或疼痛的感觉。

二、病因

慢性损伤：长期、反复的关节活动可能导致腱鞘磨损，引发腱鞘囊肿。例如，长期从事需要频繁手腕活动的工作，如打字员、乐器演奏者等，患腕背腱鞘囊肿的风险相对较高；足部长期受力不当，如长时间穿高跟鞋行走等，也可能增加足背腱鞘囊肿的发生几率。不同年龄和性别的人群都可能因慢性损伤发病，但一般来说，长期保持特定不良姿势或过度使用关节的人群更易罹患。

结缔组织黏液退行性变：随着年龄的增长，人体结缔组织会发生黏液退行性变，这可能导致腱鞘囊肿的出现。老年人由于身体机能衰退，结缔组织的这种退变现象相对更明显，所以老年人群中腱鞘囊肿的发生率可能相对较高。

三、临床表现

症状：多数患者无明显不适，偶然发现局部肿块；部分患者会感到局部酸痛、胀痛，尤其是在活动关节时，疼痛可能会加重。如果囊肿压迫周围的神经等结构，还可能出现相应的神经压迫症状，如手指麻木、疼痛等。对于儿童患者，由于其活泼好动，若发生腱鞘囊肿，可能因活动时囊肿受到刺激而出现疼痛，影响正常活动。

体征：通过体格检查可以触摸到上述特定部位的肿块，结合超声等检查手段可以更清晰地观察囊肿的大小、位置等情况。

四、诊断方法

体格检查：医生通过触诊可以初步发现肿块的特征，如位置、大小、质地等。

影像学检查：超声检查是常用的方法，能够清晰显示腱鞘囊肿的形态、与周围组织的关系等；X线检查一般不用于诊断腱鞘囊肿，但可以排除骨骼的其他病变，协助诊断。对于一些不典型的病例，可能还会进行磁共振成像（MRI）检查，以更准确地判断囊肿的情况。

五、治疗与预后

保守治疗：对于较小的、无症状的腱鞘囊肿，有时可采用保守治疗，如挤压法，通过外力将囊肿挤破，让其自行吸收，但这种方法有复发的可能；还可以进行穿刺抽吸，抽出囊肿内的液体后注入糖皮质激素等药物，不过也存在复发风险。保守治疗适用于各种年龄和性别的患者，但对于儿童患者，由于其配合度等因素，穿刺抽吸等操作需要更加谨慎，要充分考虑患儿的感受和耐受情况。

手术治疗：如果腱鞘囊肿较大、症状明显或保守治疗复发，可考虑手术切除。手术切除相对彻底，但也存在一定的手术风险，如感染、复发等。不同年龄的患者在手术前后的护理等方面有所不同，儿童患者术后需要特别注意伤口的护理，避免感染，同时要减少活动，促进伤口愈合。一般来说，经过适当治疗后，大多数患者预后良好，但仍有复发的可能。