髋骨骨折有什么症状问

一、疼痛

疼痛是髋骨骨折最核心的症状，表现为髋部、腹股沟区或大转子区域的持续性剧痛，活动（如行走、站立）时疼痛明显加重，休息后无法完全缓解，夜间疼痛可能加剧。骨折导致的疼痛源于骨断端摩擦、软组织牵拉及局部炎症反应，常伴随髋关节活动时疼痛加剧，甚至轻微触碰即可诱发剧痛。老年患者因基础疾病（如骨关节炎、糖尿病）可能降低疼痛敏感度，症状表现不典型，易被误认为原有疼痛加重而延误诊断；儿童患者因无法准确表述疼痛位置，常表现为哭闹、拒绝负重或活动，家长需警惕其保护性姿势（如患侧肢体不敢着地）。

二、活动功能障碍

骨折导致髋关节结构完整性破坏，患者常出现髋关节主动活动完全受限，无法站立、行走或单腿负重，被动活动时髋关节活动范围显著缩小（如屈伸、旋转功能部分或完全丧失）。健侧肢体行走时患侧肢体因疼痛无法支撑体重，表现为典型跛行，严重者完全无法移动肢体。儿童患者因骨骼韧性较高，骨折后仍可能尝试活动，导致疼痛加重，需结合肢体活动异常（如拒绝触碰、肢体僵硬）综合判断；长期卧床或肌力下降的老年人，骨折后即使未完全移位，也可能因肌肉无力无法完成简单动作（如翻身、坐起），需重点观察肢体活动协调性。

三、肢体畸形与短缩

骨折断端移位时，典型表现为患侧下肢短缩（较健侧短约1-5cm）及髋关节外旋畸形。其中，股骨粗隆间骨折外旋角度较大（约45-60度），而股骨颈骨折外旋角度相对较小（约30-45度）。外观上可见双侧下肢长度不对称，患侧肢体外观短缩、肌肉紧张，被动活动时可触及骨擦感或异常活动。骨质疏松患者因骨骼脆性增加，骨折后移位相对明显，短缩畸形可能更易观察；儿童因骨骼发育未成熟，畸形程度可能较轻，需通过对比双侧肢体长度、测量双下肢大转子水平高度等细节鉴别。

四、局部体征

髋部骨折常伴随局部软组织肿胀，皮肤张力增高，严重时可见皮下瘀斑（多位于腹股沟区或大转子区域）。触诊时大转子区域、腹股沟韧带中点下方压痛明显，叩击足跟或大转子可诱发髋部疼痛（纵轴叩击痛阳性）。关节周围因出血、渗出导致肿胀，可能伴随局部温度升高；若骨折合并软组织损伤，可出现皮肤张力增高、局部波动感。糖尿病患者因循环功能较差，肿胀消退缓慢，需结合皮肤温度、足背动脉搏动等鉴别血管损伤；肥胖者皮下脂肪厚，肿胀可能被掩盖，需重点检查压痛位置及活动受限程度。

五、全身伴随症状

髋骨骨折（尤其是粗隆间骨折）可能合并少量出血或应激反应，多数患者无明显全身症状，严重骨折（如粉碎性骨折）或合并血管神经损伤时，可能出现下肢皮肤苍白、温度降低、感觉麻木（如大腿外侧、小腿外侧异常），或因大量失血导致心率加快、血压下降等休克前期表现。长期卧床患者骨折后可能诱发深静脉血栓，出现单侧下肢突然肿胀、疼痛加重，需结合D-二聚体检测、超声检查等排查。老年患者若合并高血压、冠心病，骨折应激可能诱发原有疾病急性加重，需监测生命体征及心电图变化。