什么是膝关节积液问

膝关节积液是膝关节内滑液超出正常生理范围的病理状况，常见病因包括创伤、炎症性疾病、退行性病变、感染等，临床表现为肿胀、疼痛、活动受限等，诊断可通过体格检查及超声、MRI等影像学检查，不同人群有不同特点及注意事项，如老年人因退行性病变需避免劳累等，运动人群康复期要遵康复方案，儿童出现积液需警惕相关异常及时就医

一、膝关节积液的定义

膝关节积液是指膝关节内滑液量超出正常生理范围的病理状况。正常膝关节内存在少量滑液，起润滑关节、营养软骨等作用，当关节受损伤、炎症、退变或感染等因素刺激时，滑膜组织分泌滑液增加或吸收障碍，致使滑液积聚形成积液。

二、常见病因

（一）创伤因素

运动损伤（如篮球运动中急停、扭转致半月板、韧带损伤）、车祸伤等外力作用可直接损伤膝关节内结构（如软骨、韧带、滑膜等），引发炎症反应，刺激滑膜分泌过多滑液形成积液。例如，运动员因剧烈运动导致膝关节创伤后，易出现膝关节积液。

（二）炎症性疾病

类风湿关节炎、痛风性关节炎等自身免疫或代谢性炎症疾病，炎症因子刺激滑膜增生、血管翳形成，促使滑膜过度分泌滑液；感染性关节炎如细菌（如金黄色葡萄球菌）、病毒等病原体侵入膝关节，引发感染性炎症，也会导致滑膜分泌增加产生积液。以类风湿关节炎为例，其病理过程中滑膜的慢性炎症持续刺激可致膝关节积液。

（三）退行性病变

随着年龄增长，膝关节软骨发生退变、骨质增生等，关节稳定性下降，长期磨损刺激滑膜，使其分泌功能失调，滑液生成增多而积聚，常见于中老年人群。

（四）感染因素

细菌等病原体侵入膝关节，引发化脓性关节炎等感染性疾病，炎症刺激滑膜，导致滑液分泌异常增多形成积液，儿童因免疫力相对较低，感染引发膝关节积液时需格外重视排查。

三、临床表现

患者多有膝关节肿胀、疼痛、活动受限等表现。少量积液时，膝关节仅感胀满；大量积液时，膝关节明显肿胀，皮肤发亮，屈伸活动时疼痛加剧，严重影响行走等日常活动。例如，运动损伤导致的膝关节积液，患者在受伤后短期内膝关节迅速肿胀、疼痛，活动明显受限。

四、诊断方法

（一）体格检查

医生通过浮髌试验等初步判断，浮髌试验阳性提示膝关节内有较多积液。此外，还会检查膝关节压痛部位、活动度等，初步评估病情。

（二）影像学检查

超声可发现少量膝关节积液，能清晰显示滑膜情况；磁共振成像（MRI）能更精准呈现膝关节内结构（如软骨、韧带、滑膜等）及积液分布，有助于明确病因，如是否存在半月板损伤、韧带撕裂等。

五、不同人群特点及注意事项

老年人：多因退行性病变致膝关节积液，需避免过度劳累膝关节，减少上下楼梯、长时间行走等加重关节负担的活动，可在医生指导下进行适度的关节周围肌肉锻炼以增强关节稳定性。

运动员等运动人群：因运动创伤导致的膝关节积液，康复期需遵循专业康复方案，进行循序渐进的康复训练，避免过早恢复高强度运动，防止积液反复。

儿童：出现膝关节积液时要警惕先天性关节发育异常或感染等情况，及时就医排查，如先天性膝关节发育畸形可能导致儿童膝关节积液，需尽早干预。