过敏性鼻炎应当如何治疗才正确问

过敏性鼻炎的正确治疗需以避免接触过敏原为核心，优先采用鼻腔冲洗、生活方式调整等非药物干预，必要时使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物，特殊人群需根据年龄、基础疾病调整方案，合并严重症状或药物抵抗者可考虑免疫治疗。

一、避免接触过敏原

1.识别并规避常见过敏原：结合病史明确致敏原，如花粉（春季树木花粉、秋季杂草花粉）、尘螨（卧室灰尘、床垫被褥）、动物皮屑（猫狗毛发）、霉菌（潮湿环境）等，季节性过敏患者需在花粉浓度高的季节（如春季、秋季）减少户外活动，外出佩戴口罩、眼镜，室内关闭门窗并使用空气净化器。

2.环境干预：定期清洁卧室，使用防螨床品（60℃以上热水清洗床上用品），避免养宠物或减少接触，厨房、卫生间保持干燥（湿度控制在40%~60%），定期检查空调滤网、加湿器滤芯，防止霉菌滋生。

二、非药物干预措施

1.鼻腔冲洗：每日早晚使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，每次1~2次，可清除鼻腔内过敏原、分泌物，缓解鼻塞、流涕症状，儿童需使用专用冲洗器（如挤压式洗鼻器），避免呛咳；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下选择温和配方，温度控制在37℃左右。

2.物理缓解：40℃左右温水毛巾热敷鼻部（每次10分钟），促进局部血液循环，缓解鼻塞，适用于轻度症状患者；运动建议选择温和项目（如散步、瑜伽），增强免疫力但避免在花粉浓度高时段运动。

三、药物治疗

1.抗组胺药：口服氯雷他定、西替利嗪（2岁以上儿童可使用，2岁以下慎用），鼻用氮卓斯汀（4岁以上使用），缓解鼻痒、打喷嚏、流涕症状，鼻用剂型起效快、全身副作用少，需规律使用。

2.鼻用糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂（6岁以下低剂量使用）、糠酸莫米松鼻喷雾剂（12岁以下使用），具有抗炎作用，长期规律使用可降低鼻黏膜敏感性，高血压、青光眼患者慎用。

3.白三烯调节剂：孟鲁司特钠（1~14岁儿童可用颗粒剂），适用于合并哮喘或鼻塞为主的患者，6个月以下禁用，可能有精神系统副作用（如头痛、失眠），需监测情绪变化。

4.减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液（不超过3天），短期缓解严重鼻塞，避免长期使用（易致药物性鼻炎），心脏病、高血压、甲亢患者禁用。

四、特殊人群治疗调整

1.儿童：2岁以下禁用口服抗组胺药，4岁以下鼻用糖皮质激素需医生评估，优先鼻腔冲洗；5岁以上可在医生指导下使用鼻用药物，避免自行增减剂量，哮喘儿童慎用白三烯调节剂。

2.老年人：合并前列腺增生、高血压者禁用减充血剂，肝肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择鼻用布地奈德（胎盘血流）。

3.孕妇：孕早期避免口服抗组胺药，孕中晚期可短期使用氯雷他定，鼻用糖皮质激素优先选择布地奈德（FDA妊娠分级B类），禁用含伪麻黄碱的复方感冒药。

五、免疫治疗

1.适应症：明确单一过敏原（如尘螨）且常规药物治疗效果不佳，症状持续超过12周，可采用皮下注射或舌下含服脱敏剂，疗程3~5年，需在医生严格评估下进行。

2.禁忌症：严重过敏体质、未控制的哮喘、严重心血管疾病患者禁用，孕妇、哺乳期女性需评估风险后决定。