肾结石的预防及治疗方法问

预防肾结石需以增加水分摄入、调整饮食结构为核心，结合生活方式管理；治疗则根据结石大小、位置及并发症选择药物或手术干预。

一、预防措施

1.增加饮水量：每日饮水2000-3000ml，保持尿量2000ml以上，以白开水、淡茶水或柠檬水为佳，临床研究表明充足饮水可降低结石复发率50%以上。

2.调整饮食结构：限制高草酸食物如菠菜、苋菜、杏仁摄入，每日钠摄入量控制在2.3g以下，减少动物蛋白（如红肉、海鲜）与高嘌呤食物（如动物内脏），增加钙（如牛奶、豆制品）与膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）摄入，高钙饮食可降低尿钙过饱和风险。

3.生活方式管理：控制体重（BMI维持18.5-24.9），避免久坐，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，减少咖啡因摄入（每日不超过300mg）。

4.特殊人群预防：老年人需分次少量饮水，避免脱水；儿童避免过量服用维生素C补充剂；孕妇需在医生指导下补充钙剂，避免高盐饮食；既往结石患者建议每3-6个月复查尿常规及泌尿系超声。

二、治疗方法

1.药物治疗：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；利尿剂（如呋塞米）辅助增加尿量；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛，需注意低龄儿童避免使用非甾体抗炎药，老年人慎用利尿剂以防电解质紊乱。

2.手术干预：直径＜0.6cm的结石可选择体外冲击波碎石；＞1cm或梗阻性结石需输尿管镜碎石取石术，合并感染时优先经皮肾镜碎石取石术；巨大或复杂结石可考虑腹腔镜手术。

3.并发症管理：合并尿路感染时需根据尿培养结果选用敏感抗生素；合并肾积水时需及时解除梗阻，防止肾功能损伤。