得了肾结石怎么办好啊问

肾结石的处理需根据结石大小、位置、数量及症状综合判断，核心措施包括明确诊断、疼痛管理、排石/碎石治疗及预防复发，特殊人群需个性化调整方案。

一、初步评估与诊断

需通过超声或CT检查明确结石位置（肾盏、肾盂、输尿管）、大小（＜0.6cm为小结石，＞0.6cm易梗阻）、数量及是否合并肾积水、尿路梗阻。若出现突发腰腹部绞痛伴血尿、恶心呕吐，提示结石梗阻可能，需立即就医。

二、疼痛管理与对症治疗

肾绞痛急性期以止痛为首要目标，非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解轻中度疼痛，阿片类镇痛药（如哌替啶）用于剧痛，用药期间需监测肾功能。同时需充分补液（每日饮水≥2000ml），避免脱水加重梗阻，合并感染时需经验性使用抗生素。

三、排石与碎石治疗

直径＜0.6cm的结石可尝试药物辅助排石，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌促进排石，联合枸橼酸氢钾钠碱化尿液利于尿酸结石溶解。结石＞0.6cm或梗阻严重时，需体外冲击波碎石（适用于＜2cm输尿管上段结石）或输尿管镜碎石，术后需留置双J管引流。

四、预防复发与长期管理

高钙尿症患者需限制钙摄入（每日＜1000mg），高草酸尿症（菠菜、坚果等）需减少摄入；尿酸结石患者需低嘌呤饮食，每日尿量维持2000~3000ml，必要时口服别嘌醇降尿酸。定期复查泌尿系超声（每3~6个月），监测结石变化。

五、特殊人群注意事项

儿童患者避免自行使用成人排石药，优先保守治疗（如大量饮水）；孕妇需避免CT辐射，优先超声检查，疼痛难忍时谨慎使用非甾体抗炎药；老年患者合并糖尿病需严格控糖，避免高渗溶液加重血容量负荷；既往有结石史者，需提前3个月调整饮食，避免复发。