慢性化脓性鼻窦炎怎么治疗问

慢性化脓性鼻窦炎的治疗以综合管理为主，核心策略包括药物干预、手术治疗、鼻腔护理及生活方式调整，具体方案需结合患者病情、基础疾病及个体差异制定。

一、药物治疗。1.抗生素使用：急性加重期可短期使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等，需经医生评估后规范用药，避免长期使用导致耐药性。2.鼻用糖皮质激素：作为一线治疗药物，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症与水肿，需规律使用2周以上起效，停药前逐步减量。3.黏液溶解促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进鼻窦分泌物排出，改善鼻窦通气引流。

二、手术治疗。适用于药物治疗无效（如鼻息肉、鼻腔结构异常）或伴有严重症状（如头痛、嗅觉减退）的患者，主要术式为鼻内镜鼻窦手术，术中通过清除病变组织、开放鼻窦自然开口重建通气引流，术后需定期复查及鼻腔冲洗，防止窦口粘连或息肉复发。

三、鼻腔冲洗。作为基础辅助手段，每日1-2次使用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿，降低感染风险。冲洗时注意温度与压力，避免损伤鼻黏膜。

四、生活方式调整。避免接触过敏原（如花粉、尘螨）及刺激性气体，戒烟，减少鼻腔刺激；规律作息，适度运动增强免疫力；积极控制过敏性鼻炎、哮喘等基础疾病，减少诱发因素。

五、特殊人群管理。儿童患者：优先采用非药物干预（如鼻腔冲洗、生理盐水雾化），2岁以下禁用鼻用糖皮质激素，必要时在医生指导下使用低剂量药物；孕妇及哺乳期女性：药物选择需权衡风险，鼻用糖皮质激素可在医生评估后谨慎使用，避免口服药物（如抗生素）的潜在影响；老年患者：需同步管理高血压、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估心肺功能，术后加强感染预防与创面护理。