咽喉炎还是食道炎要做什么检查问

区分咽喉炎和食道炎的关键检查包括喉镜、胃镜、食管pH监测及影像学检查，具体选择需结合症状特点、病史及特殊人群情况。以下是主要检查项目及适用场景：

一、喉镜检查

通过口腔插入喉镜（电子喉镜或纤维喉镜），直接观察咽喉部黏膜。成人可在表面麻醉下完成，儿童需使用2%利多卡因凝胶局部麻醉，严重吞咽困难者选择纤维喉镜。检查前4小时禁食禁水，避免呕吐误吸。该检查可清晰显示咽喉部充血、水肿、溃疡等病变，是诊断咽喉炎的主要手段。

二、胃镜检查

作为食道炎诊断的金标准，胃镜可直接观察食道、胃黏膜。怀疑食道炎且症状持续2周以上者优先选择，可同步取活检排除Barrett食管等病变。检查前需空腹6-8小时，急性上消化道出血者需紧急检查。儿童需在麻醉下进行，避免误吸；老年患者若有严重心肺疾病，建议选择无痛胃镜。

三、食管pH监测

通过植入食道下段pH电极，监测24小时胃酸反流情况，适用于反流性食道炎诊断。夜间反流明显者更具价值，检查期间需记录症状日记，避免酸性食物及咖啡。孕妇需提前告知医生，选择无辐射检查方式；糖尿病患者需注意电极植入部位消毒，避免皮肤感染。

四、影像学检查

胸部X线可初步排查食道扩张异常、异物等；胸部CT适用于怀疑食道占位或纵隔病变者。X线对食道炎敏感性较低，不作为首选；碘剂过敏者禁用钡餐造影。老年患者若有肾功能不全，需避免含碘造影剂，优先选择胃镜检查。

五、特殊人群检查建议

儿童检查需家长全程陪同，医护人员评估吞咽功能后选择镇静技术；孕妇优先选择胃镜或pH监测，减少辐射暴露；老年患者检查前需评估心肺功能，必要时调整检查时间；长期吸烟者需提前告知医生，检查前24小时戒烟，避免影响黏膜观察。