右肾多发结石怎么办问

右肾多发结石的处理需结合结石大小、位置、肾功能及全身情况制定方案，核心策略包括明确诊断评估、个体化治疗、特殊人群调整及预防复发。

一、明确诊断与评估：需通过影像学检查（B超、CT）明确结石位置、大小、数量及是否合并梗阻；结石成分分析（尿酸盐、草酸钙等）可指导后续治疗；同时评估肾功能（血肌酐、肾小球滤过率）及尿常规（判断是否合并感染、血尿），老年患者需重点关注肾功能下降对治疗的影响，儿童患者优先选择无辐射的超声检查。

二、治疗策略：1.无症状、直径＜0.6cm结石：可先观察，每日饮水1500~2000ml，促进自然排出；2.直径0.6~2cm结石：优先药物排石（α1受体阻滞剂如坦索罗辛）或体外冲击波碎石（ESWL），但多发结石需避免过度碎石损伤肾脏；3.直径＞2cm或合并梗阻：采用内镜治疗（输尿管镜、经皮肾镜碎石取石术），必要时开放手术，需严格评估心肺功能及凝血功能，老年患者建议多学科协作。

三、特殊人群处理：儿童患者避免碎石或手术干预，优先保守治疗；孕妇患者非紧急情况以保守治疗为主，紧急梗阻时需在保护胎儿前提下选择微创治疗；糖尿病患者需控制血糖以降低感染性结石风险，定期监测尿微量白蛋白。

四、预防措施：饮食调整减少高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏）食物，增加膳食纤维摄入；生活方式方面，规律运动（如快走、游泳）避免久坐，控制体重（BMI＜25）；尿酸结石患者可遵医嘱服用别嘌醇，感染性结石需长期抗感染治疗；每日尿量维持在2000ml以上，避免脱水。

五、定期监测：治疗后每6~12个月复查超声及肾功能，观察结石变化及肾功能进展，合并肾功能不全者缩短随访周期，必要时调整治疗方案。