肾结石怎么治疗问

肾结石治疗分观察等待适用于直径小于六毫米无明显症状者定期监测并增饮水量至2000-3000毫升结合日常及基础病考量，药物治疗依结石成分选药需规避过敏史，手术治疗包括体外冲击波碎石适用于特定结石、输尿管镜取石术针对中下段输尿管结石、经皮肾镜取石术用于较大肾结石、开放性手术少用适用于复杂结石需综合评估患者状况。

一、观察等待

适用于直径小于6毫米且无明显症状的肾结石，需定期通过超声或CT等检查监测结石变化，同时增加每日饮水量至2000~3000毫升，保证尿液稀释以促进小结石随尿液排出，此过程需结合患者日常饮水习惯及基础疾病综合考量，若患者存在影响排尿的基础疾病，需进一步评估结石排出风险。

二、药物治疗

依据结石成分等情况选择药物，如尿酸结石可选用抑制尿酸生成的药物（需基于科学诊断明确结石性质），胱氨酸结石可选用相关药物，感染性结石需先控制感染再配合药物，但药物使用需规避患者药物过敏史等情况，严格遵循科学依据选择对应药物。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径≤2厘米的肾盂结石、输尿管上段结石等，利用冲击波聚焦击碎结石促其排出，需考量患者肾脏位置、结石部位等因素，儿童等特殊人群需谨慎评估冲击波对其组织的影响。

2.输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石等，经尿道、膀胱进入输尿管取石，需关注患者输尿管狭窄等解剖异常情况，孕妇等特殊人群需权衡手术风险与妊娠状况。

3.经皮肾镜取石术：适用于较大肾结石等，经皮肤穿刺建立通道进肾取石，肥胖患者等操作难度可能增加，需综合评估患者全身状况对手术耐受性的影响。

4.开放性手术：现较少采用，适用于复杂肾结石等，手术创伤大，需综合评估患者整体健康状况后决策。