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请问过敏性鼻炎要用什么药呢

2025年12月24日 23:07:30
病情描述:

请问过敏性鼻炎要用什么药呢

医生回答(1)
  • 袁先道
    袁先道副主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    过敏性鼻炎治疗药物主要分为抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂、肥大细胞稳定剂、减充血剂等类别,常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、孟鲁司特钠、色甘酸钠滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等。

    一、抗组胺药

    口服药物:氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药,可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状,无明显嗜睡副作用;

    鼻用药物:氮卓斯汀鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂等,起效快且全身吸收少,适合鼻塞为主的症状。

    二、鼻用糖皮质激素

    作为一线治疗药物,布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等,通过抑制鼻黏膜炎症反应控制症状,长期规律使用安全性良好,适合中重度过敏性鼻炎。

    三、白三烯调节剂

    孟鲁司特钠,适用于合并哮喘或鼻塞症状明显的患者,可减轻气道高反应性,对部分患者的鼻塞改善有帮助。

    四、肥大细胞稳定剂

    色甘酸钠滴鼻液,通过稳定肥大细胞膜减少过敏介质释放,起效较慢,适合轻度间歇性症状或作为预防用药。

    五、减充血剂

    羟甲唑啉滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等,短期缓解鼻塞症状(连续使用不超过7天),高血压、心脏病患者慎用,儿童需严格遵医嘱。

    特殊人群用药提示:

    1.儿童:2岁以下婴幼儿禁用口服抗组胺药(需医生评估后使用),鼻用糖皮质激素建议选择儿童剂型并在医生指导下使用,禁止自行使用减充血剂(可能导致鼻黏膜损伤),优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预。

    2.孕妇及哺乳期女性:优先选择氯雷他定、西替利嗪(FDAB类)等安全性明确的口服抗组胺药,鼻用糖皮质激素(如布地奈德)需医生评估后使用,避免长期使用未知药物。

    3.老年人:合并高血压、冠心病者慎用减充血剂,肝肾功能不全者需调整药物剂量,建议优先选择对心血管影响小的第二代抗组胺药。

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