美尼尔综合征是什么病问

1梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病，临床以反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感为主要表现。病因尚未完全明确，目前认为与内淋巴循环障碍相关，可能涉及病毒感染、遗传因素、自身免疫反应或内耳缺血等诱发因素，特发性梅尼埃病需排除其他继发性膜迷路积水疾病（如耳毒性药物损伤、听神经瘤等）。

2典型症状包括：①反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟~12小时，常伴恶心呕吐、平衡障碍；②波动性感音神经性听力下降，早期多累及低频听力，随病情进展高频听力也受影响；③耳鸣（多为高音调持续性）及耳胀满感，发作期症状加重。不同患者症状存在差异，部分患者仅表现为眩晕而无听力下降（眩晕为主型）。

3诊断需满足：①至少2次以上眩晕发作，每次持续20分钟以上；②至少1次听力检查显示感音神经性听力下降；③伴随耳鸣或耳胀满感；④排除前庭偏头痛、突发性耳聋伴眩晕、耳石症等疾病。辅助检查包括纯音测听确定听力下降特征、前庭功能检查评估半规管功能、内耳MRI排除听神经瘤等结构异常。

4治疗以控制症状为主：优先非药物干预，包括低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、规律作息、避免咖啡因/酒精及过度劳累。药物治疗：急性发作期用前庭抑制剂（如苯海拉明）控制眩晕，不建议长期使用；利尿剂（如氢氯噻嗪）减少内淋巴积水；倍他司汀改善内耳循环。药物无效者可考虑内淋巴囊手术或半规管堵塞术。

5特殊人群注意事项：儿童罕见，需优先排查中耳炎、外伤等继发性病因，避免使用前庭抑制剂，优先非药物干预；老年患者需与脑血管病、颈椎病鉴别，药物治疗需评估肾功能及心功能；妊娠期女性以非药物干预为主，倍他司汀等药物需医生评估后使用；听力障碍患者尽早干预听力下降，联合助听器可减少生活不便。