急！肾结石！问

肾结石急性发作时需高度警惕，突发腰腹部剧烈绞痛、肉眼血尿、恶心呕吐、发热等症状提示梗阻或感染，应立即就医。

1.紧急症状与就医指征：典型表现为突发腰腹部“刀割样”绞痛，可向下腹、会阴部放射，伴随肉眼血尿或镜下血尿，常合并恶心呕吐、尿量减少；若出现高热（体温≥38.5℃）、寒战、血压下降，或儿童/孕妇/老年患者症状持续加重，需立即前往急诊。

2.紧急处理原则：非药物措施优先，立即卧床休息，尝试饮用200-500ml温开水，避免高渗饮料；疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但禁止自行服用阿片类镇痛药（如吗啡），以免掩盖感染或梗阻加重。

3.常见病因与预防方向：尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和（如长期高钙饮食）、尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）、慢性尿路感染（如变形杆菌感染）是主要诱因；预防需每日饮水2000-3000ml，限制高草酸食物（菠菜、杏仁），控制钠盐摄入（＜5g/日），定期复查尿常规（筛查尿钙/尿酸水平）。

4.特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）避免使用非甾体抗炎药（可能诱发肾功能损伤），鼓励少量多次饮水，出现哭闹、拒食需排查梗阻；孕妇（妊娠中晚期）禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），疼痛发作时优先非药物干预，必要时在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚；老年患者（≥65岁）合并糖尿病者需严格控糖（血糖＜7.0mmol/L），预防因脱水加重高尿酸血症。

5.治疗方式概述：直径＜0.6cm光滑结石可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；直径0.6-2cm结石优先体外冲击波碎石，单次碎石不超过2次，避免反复冲击导致肾实质损伤；合并梗阻或感染需经皮肾镜碎石取石术，术后需留置双J管，需定期复查肾功能（术后1周、1个月、3个月）。