我扁桃体肿大已经一年多了，在北问

持续一年多的扁桃体肿大需重视，可能提示慢性炎症或结构异常，需优先通过医学检查明确性质，避免延误治疗。

一、明确肿大性质的关键检查项目：

1.需完成血常规、C反应蛋白（CRP）等炎症指标检测，区分感染性或非感染性肿大；成人建议鼻咽喉镜检查，观察扁桃体表面是否有溃疡、瘢痕或异常增生，儿童需同时评估腺样体状态；怀疑反流性因素时，可进行24小时食管pH监测，合并过敏体质者建议检测过敏原（如尘螨、花粉）。

二、非药物干预与生活方式调整：

1.每日用35-40℃生理盐水漱口（每次15ml，含漱30秒），减少扁桃体隐窝内细菌定植；

2.避免辛辣、过烫食物及酒精、吸烟，减少扁桃体刺激；控制体重（BMI＞28者），夜间睡眠时垫高床头15-20cm，预防胃食管反流。

三、药物治疗的适用范围：

1.急性感染期（如咽喉疼痛、发热）可短期使用抗生素（如青霉素类），需由医生评估后开具处方；

2.合并过敏时可使用抗组胺药（如氯雷他定），2岁以下儿童禁用；局部用药（如氯己定含漱液）需选择无刺激性成分，连续使用不超过2周。

四、特殊人群注意事项：

1.儿童（尤其3岁以下）：禁止使用成人药物，生理性肿大需由儿科医生评估气道阻塞风险，避免过度切除；

2.孕妇：优先非药物干预，手术需在孕中期（13-28周）后进行，避免对胎儿影响；

3.老年患者：合并高血压、糖尿病者，需严格控制感染指标（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免手术应激诱发并发症。

五、何时需考虑手术治疗：

1.扁桃体肿大导致睡眠呼吸暂停（成人AHI≥5次/小时，儿童≥1次/小时）或吞咽困难；

2.每年反复发作≥5次扁桃体炎，或持续发热（体温≥38.5℃）超过3天；

3.病理活检提示不典型增生，需排除恶性病变（如淋巴瘤、鳞状细胞癌）。