早泄治疗药物问

早泄治疗药物以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（尤其是达泊西汀）和局部麻醉剂为主要类别，PDE5抑制剂可作为合并勃起功能障碍的辅助治疗。达泊西汀是首个且唯一获批用于早泄的药物，通过调节5-羟色胺水平延长射精潜伏期，局部麻醉剂通过降低阴茎敏感度发挥作用，两者均为一线治疗选择。

一、一线治疗药物

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

-达泊西汀：作为唯一获批的早泄专用SSRIs，其作用机制为抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，延长突触间隙中5-羟色胺浓度，从而延迟射精反射。临床研究显示，按需服用可使阴道内射精潜伏时间（IELT）较基线延长2～3倍，常见不良反应为头痛（发生率约10%）、恶心（约5%），需避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、酮康唑等强CYP3A4抑制剂合用。

2.局部麻醉剂

-利多卡因凝胶/乳膏：通过局部阻断阴茎神经传导降低敏感度，适用于对SSRIs不耐受者。使用时需在性生活前15～30分钟涂抹于阴茎头部，避免性生活前清洗，以防药物失效。可能导致伴侣阴道刺激或麻木，肝肾功能不全者慎用。

二、辅助治疗药物

3.PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）：通过改善阴茎血流及性唤起功能，部分研究显示可延长IELT，适用于合并勃起功能障碍者。需注意与硝酸酯类药物合用禁忌，以防低血压风险。

三、特殊人群注意事项

4.儿童与青少年：18岁以下禁用SSRIs和PDE5抑制剂，局部麻醉剂不建议用于儿童。

5.肝肾功能不全者：SSRIs可能因代谢减慢增加头痛、恶心等副作用风险，需医生评估后调整剂量；PDE5抑制剂经肝脏代谢，严重肝肾功能不全者禁用。

6.合并疾病：癫痫、抑郁症病史者慎用SSRIs；酒精依赖者需避免使用所有药物，以防加重不良反应或疗效不足。