耳鸣怎样治疗好问

耳鸣治疗需以病因治疗为核心，结合非药物干预、生活方式调整及必要时的药物辅助，优先通过控制原发病和改善听觉功能相关症状缓解不适。

一、病因治疗是基础：针对导致耳鸣的原发疾病进行干预，如中耳炎患者需控制感染，使用抗生素或手术治疗；高血压、高血脂等血管性疾病患者需通过药物控制血压、血脂，改善内耳血液循环；若耳鸣由听力损失引起，可考虑助听器或人工耳蜗植入，改善听力传导功能。

二、非药物干预为优先选择：认知行为疗法（CBT）通过调整患者对耳鸣的负面认知，增强应对能力，已被多项研究证实可显著降低耳鸣相关困扰；声治疗包括掩蔽疗法（使用温和声音掩盖耳鸣）和习服疗法（渐进暴露于背景声音以减少对耳鸣的关注），适用于慢性耳鸣患者；高压氧治疗通过提高血氧分压改善内耳缺氧状态，对缺血性耳鸣可能有效。

三、药物辅助缓解症状：改善内耳微循环的药物如银杏叶提取物，可增加内耳血流灌注；神经营养药物如甲钴胺（维生素B12活性形式），对神经损伤性耳鸣有辅助修复作用；抗焦虑/抑郁药物如舍曲林，适用于耳鸣伴随明显情绪障碍的患者，需在医生指导下使用。

四、生活方式调整助力管理：长期噪音暴露会加重耳鸣，建议避免职业性噪音或佩戴防护耳塞；规律作息、避免熬夜，减少内耳供血不足风险；控制血压、血糖至目标范围（血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L）；限制咖啡因（每日<400mg）和酒精摄入，避免刺激交感神经兴奋。

五、特殊人群需个体化处理：儿童耳鸣多与分泌性中耳炎、腺样体肥大相关，优先保守治疗（如鼻腔冲洗、抗感染），避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；老年人耳鸣常合并多系统疾病，用药需兼顾基础病安全性，优先选择非药物方式（如听音乐疗法、放松训练）；孕期女性耳鸣需避免非必要药物，优先通过声音掩蔽、正念呼吸等方式缓解焦虑。