双侧上颌窦炎是什么病问

双侧上颌窦炎是鼻腔两侧上颌骨内含气空腔（上颌窦）发生的炎症性疾病，可分为急性和慢性两种类型，以感染性炎症为主要表现，常与鼻腔结构异常、免疫力低下或反复感染相关。

一、定义与解剖基础

双侧上颌窦位于鼻腔两侧上颌骨内，窦口相对狭小且高于窦底，因窦腔开口位置高、引流不畅，易受鼻腔炎症或分泌物阻塞而引发双侧同时受累。急性炎症多为感染或过敏触发，慢性炎症常与鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构性异常或反复上呼吸道感染相关。

二、主要病因

感染性因素包括病毒（如流感病毒、鼻病毒）感染（儿童多见）和细菌感染（成人多见，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）；非感染性因素涉及过敏性鼻炎、鼻息肉、长期吸烟或空气污染（通过刺激鼻黏膜诱发炎症）。患有过敏性鼻炎、糖尿病或免疫功能低下的人群，患病风险更高。

三、典型症状

急性双侧上颌窦炎表现为鼻塞、大量黏脓性鼻涕（黄色或黄绿色）、面颊部或前额部钝痛（弯腰或低头时加重）、嗅觉减退，部分伴发热；慢性炎症症状持续超过12周，以长期鼻塞、黏涕、嗅觉障碍为主，可影响睡眠质量和工作效率。

四、诊断方法

通过鼻内镜检查观察双侧上颌窦口黏膜红肿或脓性分泌物；鼻窦CT可显示窦腔黏膜增厚、积液或液平面，明确炎症范围；血常规检查若白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染可能。诊断需排除鼻腔占位性病变（如鼻窦肿瘤）。

五、治疗原则

优先非药物干预：鼻腔生理盐水冲洗（每日1~2次）可清除分泌物；鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）缓解鼻黏膜水肿；避免接触过敏原（花粉、尘螨）或刺激性气体。急性细菌感染需抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾，需医生评估）；慢性或结构性异常者可能需鼻窦手术干预（如功能性鼻内镜手术）。特殊人群中，儿童禁用阿司匹林，孕妇优先选择生理盐水冲洗，老年人需监测基础疾病（如糖尿病）对愈合的影响。