慢性鼻炎咽炎问

1慢性鼻炎咽炎是鼻腔、咽喉部黏膜慢性炎症的统称，症状持续或反复发作超过3个月，常与感染、过敏、环境刺激等因素相关，需结合多维度干预改善症状。

2病因与诱发因素需综合分析，感染因素包括病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如链球菌）感染后未彻底清除，导致黏膜慢性充血；过敏因素涉及尘螨、花粉等变应原刺激，儿童免疫系统发育不完全时易诱发，成人需排查食物过敏；环境因素中，长期暴露于PM2.5、干燥空气、吸烟（含二手烟）会破坏黏膜屏障；生活方式方面，长期用嗓（教师、歌手）、熬夜、饮食辛辣者更易发病；基础病史如鼻窦炎、胃食管反流（夜间反流刺激咽喉）也会增加患病风险。

3典型症状具有特异性，鼻炎表现为间歇性或持续性鼻塞，清涕转为黏液脓性涕（合并感染时），伴鼻痒、嗅觉减退；咽炎则以咽部异物感、干燥灼热感为主，晨起咳嗽、咽部黏膜红肿，儿童可能因鼻塞张口呼吸导致腺样体肥大，成人需警惕咽喉反流性症状（如晨起口苦、反酸）。需注意，症状持续3个月以上且排除鼻息肉、咽喉肿瘤等器质性病变方可诊断。

4治疗以非药物干预为基础，儿童、孕妇等特殊人群优先采用生理盐水洗鼻（每日1-2次，温度37℃左右），保持鼻腔湿润；过敏者需规避尘螨、花粉等变应原，室内湿度维持40%-60%；成人可局部冷敷缓解鼻塞。药物治疗需遵医嘱，包括鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、第二代抗组胺药（如氯雷他定）、含片（如西瓜霜含片）等，需注意避免低龄儿童使用成人药物。

5特殊人群需差异化管理，儿童应避免接触二手烟，远离刺激性气味，鼻腔冲洗时由家长辅助，力度以不呛咳为宜；老年人需监测基础病（高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，慎用含伪麻黄碱的药物；孕妇优先通过环境调节缓解症状，必要时咨询产科医生；有胃食管反流史者需睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm，减少夜间反流刺激。