阳痿治疗方法问

阳痿（勃起功能障碍）的治疗需综合生活方式调整、药物干预、物理治疗及心理疏导，实施个体化方案。生活方式改善是基础，药物与物理干预适用于中重度患者，心理支持对心理性ED至关重要。

1.生活方式调整：作为ED基础干预，需控制体重至BMI18.5~24.9，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走~慢跑）与2~3次抗阻训练（如深蹲~哑铃），改善饮食结构（增加全谷物、深色蔬菜、优质蛋白摄入），戒烟限酒。同时需管理高血压、糖尿病等基础病，将血压控制在<140/90mmHg，糖化血红蛋白维持在7%以下，以降低血管损伤风险。

2.药物治疗：一线药物为PDE5抑制剂，需经医生评估后使用，禁用于同时服用硝酸酯类药物者（如硝酸甘油），避免药物相互作用导致严重低血压。老年患者或肝肾功能不全者需谨慎调整用药，常见不良反应包括头痛、面部潮红，多数可自行缓解。

3.物理治疗：低强度体外冲击波（Li-ESWT）适用于药物不耐受或有禁忌者，通过改善阴茎海绵体微循环发挥作用，治疗周期通常为6~12周，需按疗程规范操作。真空负压装置（VCD）通过负压促进阴茎血流聚集，使用时需控制时间避免局部缺血，适合因心理因素或药物禁忌导致勃起困难者。

4.心理干预：对焦虑、抑郁相关的心理性ED，认知行为疗法可通过调整患者对性表现的负面认知，降低交感神经兴奋性，有效率约60%~70%。伴侣参与的性治疗需建立安全沟通环境，避免指责性语言，通过逐步脱敏训练改善双方性体验。

5.特殊人群管理：老年患者需优先非药物干预，同步监测心脑血管事件风险；糖尿病患者需强化血糖控制，避免低血糖诱发ED；中年男性若因职业压力、人际关系紧张导致ED，建议结合心理疏导与运动疗法；儿童ED罕见，多与先天性发育异常（如促性腺激素缺乏症）相关，禁用PDE5抑制剂，需通过内分泌检查明确病因后规范治疗。