耳聋有哪些临床表现问

耳聋的主要临床表现包括听力下降、耳鸣、耳痛、耳闷胀感、眩晕等，不同病因导致的耳聋表现存在差异，需结合听力测试、影像学检查等明确诊断。

一、听力下降的程度与性质

1.传导性听力下降：气导听力阈值提高（骨导正常），常见于慢性中耳炎、鼓膜穿孔等。WHO分级标准：轻度（26-40dBHL）、中度（41-60dBHL）、重度（61-80dBHL）、极重度（>80dBHL）。

2.感音神经性听力下降：骨导与气导同步阈值提高，常见于内耳损伤（如突发性耳聋72小时内单侧骤降）、噪声性耳聋（高频听力损失为主）。

3.混合性听力下降：兼具传导与感音神经性特征，如慢性中耳炎合并内耳损伤，单侧耳聋多提示单侧病变（如听神经瘤）。

二、伴随症状特征

1.耳鸣：高频持续性（老年性耳聋）或低频波动性（梅尼埃病），约80%突发性耳聋患者伴耳鸣。

2.眩晕：梅尼埃病表现为波动性听力下降+耳鸣+眩晕；前庭神经炎仅伴眩晕无耳鸣。

3.耳痛与耳闷：急性中耳炎表现为搏动性耳痛；分泌性中耳炎常伴中耳积液导致的持续性闷胀感。

三、特殊人群表现差异

1.儿童：双侧先天性耳聋表现为语言发育迟缓（3岁后无清晰发音）、对呼唤反应差；单侧耳聋易被忽视，可致发音异常。

2.老年人：双侧对称性高频听力下降（老年性耳聋），伴认知能力下降风险增加1.3倍（研究显示听力损失>5年者更显著）。

3.职业暴露者：长期噪声环境（>85dB）导致渐进性听力损失，早期表现为高频（4-6kHz）下降，无自觉症状需定期监测。

四、关键提示

1.儿童干预：3岁内听力异常者，人工耳蜗植入可使语言发育成功率达90%以上，避免延误关键期。

2.老年人防护：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），减少阿司匹林等药物叠加耳毒性风险。

3.孕期预防：孕早期风疹病毒感染致先天性耳聋风险增加20倍，需加强产前筛查。