女人长期在月经期间头痛，是什么病应该问

经期头痛在育龄女性中常见，最可能是经期偏头痛，也可能与经前期紧张综合征或血管性头痛相关，主要因激素波动、神经调节异常引发。

一、常见疾病类型

1.经期偏头痛：约占经期头痛的60%，多在月经前1-2天至经期第3天发作，表现为单侧搏动性疼痛，常伴畏光、畏声、恶心，雌激素水平下降（月经来潮后）可能诱发三叉神经血管系统激活，研究显示雌激素波动可降低皮质醇水平，影响疼痛阈值。

2.经前期紧张综合征相关头痛：伴随经前烦躁、乳房胀痛、水肿等症状，头痛多为双侧钝痛，与5-羟色胺代谢异常有关，血清素水平波动可能影响情绪调节和疼痛感知，约30%经前期紧张综合征患者报告头痛症状。

3.血管性头痛：雌激素波动影响脑血管舒缩功能，可能导致脑血流变化，引发头痛，此类头痛无明确周期规律性，但经期激素波动可能加重发作频率，多见于有偏头痛史的女性。

二、高危因素

1.年龄20-45岁（育龄女性激素变化活跃），有偏头痛家族史（遗传度约40%）。

2.长期焦虑或压力（交感神经兴奋加重血管收缩），高盐饮食（经前期水肿可能引发颅内压变化），咖啡因摄入过量（突然戒断或过量均可能诱发头痛）。

三、鉴别要点

发作时间与月经周期密切相关，伴随症状是关键：偏头痛常单侧发作、搏动性、伴恶心呕吐；经前期紧张综合征头痛多双侧、伴情绪低落、失眠；血管性头痛多为胀痛，无明显周期外诱因。

四、处理建议

优先非药物干预：规律作息（避免熬夜）、热敷太阳穴（改善局部血液循环）、补充镁元素（每日300-400mg）、避免酒精和咖啡因。药物可选非甾体抗炎药（如布洛芬），但孕妇、哺乳期女性需经医生评估，有哮喘或胃溃疡者慎用。

五、特殊人群提示

孕期女性头痛需排除子痫前期（血压升高、蛋白尿），经期头痛发作时避免自行用药；长期反复发作（每月≥2次）需排查内分泌疾病（如甲状腺功能异常）或颅内病变，建议进行头颅CT或MRI检查排除器质性病变。