慢性中耳炎，怎么治，经常耳鸣问

慢性中耳炎治疗需以控制感染、改善中耳通气为核心，同时针对耳鸣采取综合干预。治疗方案分基础治疗、针对性干预、耳鸣管理、特殊人群适配及预防复发五方面展开。

一、基础治疗与感染控制

非药物干预优先，保持耳道干燥（避免游泳、潜水等环境，必要时用耳塞），擤鼻时单侧轻柔防止压力反向传导。感染期需抗生素类药物控制感染，如头孢类药物，需结合病情选择疗程。儿童避免氨基糖苷类抗生素（可能致永久性听力损伤），婴幼儿（＜2岁）优先局部清洁、干燥护理，必要时短期用弱效激素鼻喷剂改善咽鼓管功能。

二、不同类型慢性中耳炎的治疗策略

分泌性中耳炎以清除积液为目标，成人积液持续2周以上可短期观察，儿童（＜6岁）积液持续3个月需鼓膜切开置管术；化脓性中耳炎伴反复流脓时，需手术清创或鼓膜修补；胆脂瘤型中耳炎（骨质破坏风险高）需尽早手术切除胆脂瘤。根据《中国慢性中耳炎诊疗指南》（2023版），手术干预可降低听力恶化及颅内感染风险。

三、耳鸣的针对性干预

耳鸣多因炎症刺激或内耳微循环障碍引发，需先控制中耳炎（约60%患者炎症控制后耳鸣减轻）。药物辅助可选神经营养类（如甲钴胺）或改善微循环药物（如银杏叶提取物），避免自行用药。非药物干预如声治疗（白噪音掩蔽）、认知行为疗法（通过心理疏导降低焦虑），需在耳鼻喉科医生指导下进行。

四、特殊人群管理

儿童需避免低龄（＜3岁）使用非必要耳毒性药物，用药前评估肝肾功能；老年患者需同步管理高血压、糖尿病（避免药物相互作用），定期监测听力及肝肾功能，手术前需评估心肺功能。孕妇及哺乳期女性需优先局部保守治疗，必要时抗生素选择需兼顾胎儿安全（如阿莫西林）。

五、预防复发措施

避免上呼吸道感染（每年接种流感疫苗），感冒时用生理盐水洗鼻保持鼻腔通畅；过敏性鼻炎患者需规范脱敏治疗；儿童避免仰卧位喂奶及呛奶；成人避免频繁挖耳损伤耳道皮肤；定期（每3~6个月）复查听力及中耳情况，发现积液或流脓及时就医。