外耳道疖肿问

外耳道疖肿是外耳道毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为局部红肿疼痛、触痛明显，严重时可伴耳周淋巴结肿大。处理以避免挤压、局部护理为主，必要时在医生指导下使用抗生素。

一、病因及诱发因素

1.致病菌类型：主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、铜绿假单胞菌等，皮肤屏障破坏后易侵入繁殖。

2.诱发因素：挖耳造成皮肤损伤（如指甲划伤、耳勺过深）、耳道进水后潮湿环境滋生细菌、外耳道狭窄或耵聍堵塞导致局部清洁困难，糖尿病、免疫力低下者更易反复感染。

二、典型临床表现

1.局部症状：耳道皮肤红肿隆起，可触及硬结或波动感（成熟后），触痛明显，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧；疖肿堵塞耳道可伴听力下降、耳闷胀感。

2.全身表现：严重时耳周淋巴结肿大、触痛，少数伴低热，婴幼儿可因疼痛哭闹、拒食。

三、诊断与鉴别要点

1.诊断依据：典型症状结合耳镜检查（可见外耳道局部充血、脓点或疖肿），无需特殊辅助检查，需排除外耳道炎、中耳炎、胆脂瘤等。

2.鉴别提示：若疼痛剧烈伴高热、耳廓后沟红肿（乳突炎可能），需警惕感染扩散至颞骨或颅内。

四、处理原则

1.非药物干预：早期局部热敷（40℃温水毛巾，每次15分钟，每日2-3次）促进炎症消退，保持耳道干燥（避免进水、游泳），严禁挤压疖肿（易致感染扩散）。

2.药物治疗：疖肿未成熟时外用莫匹罗星软膏，成熟后需由医生切开引流；疼痛明显时口服非甾体抗炎药（如布洛芬），感染严重时口服抗生素（如头孢类），需遵医嘱使用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿避免家长自行挖耳，可用干净棉签轻拭外耳道口；红肿范围扩大或持续2天无缓解需就医，防止感染扩散至中耳。

2.糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），疖肿愈合缓慢且易反复，需在医生指导下规范使用抗生素。

3.免疫力低下者：如长期使用激素、放化疗患者，需尽早就诊，避免感染播散至颅内（如出现头痛、呕吐需紧急就医）。