嗓子上火发炎问

嗓子上火发炎在医学上常表现为急性咽炎或扁桃体炎，多由病毒（鼻病毒、腺病毒等）或细菌（A组链球菌等）感染引发，物理刺激（用嗓过度、吸烟）与环境因素（干燥、污染）也可诱发。处理需以明确诱因、优先非药物干预为原则，特殊人群需针对性防护。

一、常见诱因与医学本质。病毒感染占急性咽炎的60%~80%（《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2020年数据），其中鼻病毒和腺病毒是主要病原体；细菌感染中A组β溶血性链球菌占比约15%~30%，若未及时控制，可能引发扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症。物理刺激与环境因素可降低黏膜防御功能，增加感染风险。

二、典型症状与危险信号。典型表现为咽部干燥、灼热感、疼痛，吞咽时加重，可伴发热（体温38℃~39℃）、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大。若出现高热持续＞3天、呼吸困难、吞咽困难加重、扁桃体表面脓性分泌物，需警惕细菌感染或并发症，及时就医排查扁桃体周围炎、脓毒症等。

三、核心处理原则。优先非药物干预：每日饮水1500~2000ml（温水或淡盐水），保持室内湿度40%~60%（使用加湿器）；避免辛辣刺激、烟酒、过热食物，减少声带刺激；保证每日7~8小时睡眠，增强免疫修复。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚，需严格遵医嘱，避免自行服用抗生素。

四、特殊人群干预要点。儿童（2~12岁）需避免非处方药物滥用，优先物理降温（温水擦浴），持续发热（＞38.5℃）或吞咽困难加重时，在医生指导下使用儿童专用退烧药；孕妇需避免非必要药物，妊娠早期（前3个月）禁用阿司匹林，症状严重时由产科医生评估用药风险；老年人（≥65岁）若合并高血压、糖尿病，需监测基础病指标，感染期间避免高盐饮食，出现心慌、血压波动时立即就医。

五、预防策略。每日摄入蛋白质（1.0~1.2g/kg体重）、维生素C（≥100mg/日），增强黏膜修复；流感季戴口罩，避免接触呼吸道感染患者；用嗓工作者每30分钟休息5分钟，避免声带疲劳；过敏体质者规避花粉、尘螨等过敏原，减少黏膜刺激。